十二指肠球部肿瘤淋巴结转移分布与预后研究：为精准手术 “导航”

原发性十二指肠癌发病率低，最佳手术方式未确立。来自日本五家高容量中心的研究人员，对十二指肠球部腺癌和神经内分泌肿瘤患者展开回顾性研究。发现黏膜下浸润肿瘤 LN 转移率 18%，不同分期腺癌生存率有差异。为手术方案选择提供依据。

　　背景：原发性十二指肠癌因发病率低，其最佳手术方式尚未确定。本研究旨在探究十二指肠球部肿瘤淋巴结（LN）转移的分布情况。具体而言，针对黏膜下浸润的肿瘤，评估远端胃切除术联合十二指肠球部切除术并清扫区域胃 LN 的可行性。
方法：回顾性分析 2000 年至 2020 年期间，日本五家高容量中心中，接受手术治疗的十二指肠球部腺癌或神经内分泌肿瘤患者的数据。对患者背景、临床病理因素、手术类型、LN 转移分布及长期预后进行评估。
结果：黏膜下浸润肿瘤的 LN 转移率为 18%。在 T1_b腺癌中，发现转移的 LN 位于 #6、#8a、#8p，神经内分泌肿瘤结果类似。腺癌 T1_a、T1_b和 T2-4 期的 3 年总生存率分别为 100%、81% 和 56%。神经内分泌肿瘤在各浸润深度的 3 年总生存率均为 100%。在黏膜下浸润的 LN 肿瘤患者中，3 例出现复发，2 例远处器官复发但无区域 LN 转移，1 例接受胰十二指肠切除术的患者出现胃区域 LN 转移。
结论：对于十二指肠球部肿瘤，基于黏膜下浸润肿瘤的 LN 转移分布，远端胃切除术联合十二指肠球部切除术及区域 LN 清扫可视为一种根治性治疗手段。相反，对于侵犯固有肌层及更深层次的肿瘤，建议采用胰十二指肠切除术。