五项改良衰弱指数(mFI-5)预测乳房切除术患者不良手术结局的临床价值

来自耶鲁医疗网络的研究团队通过回顾性队列研究(2017-2022年)，利用美国外科医师学会NSQIP数据库，探讨了mFI-5评分对860例乳房切除术患者术后并发症的预测效能。结果显示：mFI≥2的高危患者并发症风险显著升高(aOR 2.66)，尤其易发急性肾衰竭(OR 9.01)和肺炎(OR 4.10)，证实mFI-5是评估乳腺手术风险的有效工具。

　　

这项开创性研究揭示了五项改良衰弱指数(modified Frailty Index-5, mFI-5)在预测乳房切除术不良结局中的重要作用。研究团队挖掘了美国外科医师学会国家手术质量改进计划(ACS-NSQIP)数据库，聚焦2017-2022年间860例未行重建的成年女性乳房切除术病例。

通过严谨的逻辑回归和线性回归分析发现：19%患者(n=163)的mFI-5评分≥2分阈值，这些高风险人群平均年龄更大(66.32±10.83岁)且BMI更高(33.69±7.73 kg/m²)。令人瞩目的是，高风险组术后并发症发生率高达22.7%，显著高于低风险组的9.5%(p<0.001)。多变量校正后，衰弱患者出现并发症的调整后比值比(aOR)飙升至2.66倍(95%CI 1.60-4.43)。

敏感性分析更发现惊人细节：mFI≥2患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的风险暴增9倍，肺炎风险也达到4.1倍。虽然住院时间和手术时长略有缩短，但差异未达统计学意义。这些发现为外科医生提供了重要决策依据——mFI-5这个简洁的五项评估工具(含糖尿病、高血压、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病和功能依赖状态)，能有效识别乳腺手术高风险人群，优化围手术期管理策略。