乳腺癌淋巴结微转移患者术后放疗获益预测列线图的构建与验证

为解决T1-2N1mic乳腺癌患者术后放疗(PMRT)疗效争议，研究人员基于SEER数据库开展大样本回顾性研究。通过构建BCSS和OS预测列线图，发现PMRT虽未显著改善整体生存，但可能使高风险亚组(19.5%)OS获益5年(P=0.047)，为精准放疗决策提供量化工具。

　　

这项研究深入探讨了乳房切除术后放疗(PMRT)在伴有淋巴结微转移(N1mic)的T1-2期乳腺癌患者中的价值。科研团队从美国SEER数据库中筛选了2010-2017年间5948例符合标准的病例，运用卡方检验、多因素Cox回归等统计方法，构建了预测乳腺癌特异性生存(BCSS)和总生存期(OS)的列线图模型。

有趣的是，尽管PMRT使用率从2010年的15.7%显著上升至2017年的23.8%(P<0.001)，但整体分析显示PMRT并未改善BCSS和OS。通过风险分层发现，当采用125分界值时，39%的高风险患者未能从PMRT中获得BCSS改善(P=0.149)；而在OS分析中，采用130分界值划分的19.5%高风险患者却展现出5年OS的显著获益(P=0.047)，犹如在特定人群中发现了"放疗敏感信号"。

这项研究不仅揭示了PMRT在N1mic患者中的有限作用，更重要的是提供了可量化的风险评估工具，为临床个体化治疗决策提供了新思路。就像为医生配备了一台"放疗效益预测仪"，帮助识别真正可能受益的亚群患者。