种植体中间基台高度与放置时机对单冠修复边缘骨吸收的影响：一项12个月随访随机对照试验

为解决种植体周围边缘骨吸收(MBL)的临床难题，Jacobo Quintas-Hijós团队开展了一项随机对照试验，探究不同高度(1.5/2/3 mm)和放置时机(即刻/延迟)的中间基台对单冠修复种植体MBL的影响。结果显示，即刻放置2-3 mm基台的MBL(0.13-0.24 mm)显著低于1.5 mm基台或延迟放置组(0.62-0.78 mm)，为临床优化种植修复方案提供了循证依据。

　　

种植修复领域长期面临边缘骨吸收(MBL)的挑战，这种非感染性骨改建过程受多重因素影响，从种植体设计到患者个体差异均可能左右其进展。尤其在后牙区单冠修复中，中间基台(abutment)作为连接种植体与修复体的关键部件，其高度(1.5/2/3 mm)和放置时机(即刻手术一期/延迟手术二期)的优化组合尚未明确。现有研究提示，<2 mm的基台可能因无法满足生物宽度(biological width)需求导致更显著骨吸收，而反复拆卸愈合基台会破坏黏膜屏障——这些问题直接关系到种植体的长期稳定性。

西班牙Quintas Hijós牙科诊所的Jacobo Quintas-Hijós团队在《Clinical Oral Investigations》发表了一项六臂平行随机对照试验。研究纳入54名患者共60枚后牙区种植体，采用BTI UnicCa^?平台转换种植体(埋入深度1.5 mm)，通过随机分组比较六种基台处理方案：A3I(3 mm即刻)、A2I(2 mm即刻)、A15I(1.5 mm即刻)、A3D(3 mm延迟)、A2D(2 mm延迟)、A15D(1.5 mm延迟)。通过标准化数字放射测量(Planmeca Romexis软件)在种植手术、戴冠时(T1)及戴冠后3/6/12个月(T2-T4)追踪MBL变化。

关键技术包括：1) 采用硅胶导板+Rinn环定位的标准化X线拍摄；2) 基于CBCT(锥形束CT)的数字化种植规划；3) 35 Ncm扭矩的基台连接；4) 螺丝固位金属烤瓷单冠修复；5) 多时间点线性骨高度测量(校准放大率)。

研究结果
Sociodemographic and clinical data
患者平均年龄50.35±12.16岁，种植体存活率100%。并发症发生率18.3%(主要为螺丝松动)，探诊深度1.4±0.45 mm，探诊出血率16.9%，患者满意度达95%。各组间基线特征无统计学差异(P>0.05)。

Radiographic evaluation of MBL
12个月时，A3I组(0.13±0.11 mm)与A2I组(0.24±0.11 mm)MBL最低且无显著差异(P>0.05)，显著优于其他四组(0.62-0.78 mm, P<0.05)。延迟放置组无论基台高度均表现较差，其中A15D组最差(0.78±0.11 mm)。

Partial mean MBL
关键骨吸收发生于戴冠前阶段(T1)：A3I/A2I组MBL仅0.07-0.10 mm，而A15I/A15D组达0.48-0.62 mm。至T4时，A3I组骨水平甚至出现0.08 mm的冠向迁移。

讨论与结论
该研究首次系统论证了"即刻长基台"策略的优越性：3 mm基台一期放置可使MBL控制在0.13 mm，较传统延迟方案减少约0.55 mm骨吸收。这一发现与"生物宽度"理论吻合——≥2 mm的基台高度能为软组织附着提供足够空间，而即刻放置避免反复拆卸导致的微间隙污染。值得注意的是，所有组别中80%的MBL发生于戴冠前6个月，印证了早期骨改建的关键窗口期。

临床启示在于：后牙区单冠修复应优先选择2-3 mm中间基台并采用"one-abutment-one-time"方案，尤其对于薄龈生物型患者。研究局限性包括12个月随访期较短、二维放射评估的固有偏差等，未来需延长观察期并结合三维影像分析。该成果为种植修复的精准决策提供了Level-1证据，将直接影响临床指南的制定。