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为探究阿片类物质使用障碍（OUD）患者的服务需求，研究人员对美国东北部城市社区卫生中心的 705 名 OUD 患者展开研究。通过聚类分析，识别出 6 个亚型，且各亚型服务利用存在差异。这强调了综合治疗及医保在区分治疗需求中的重要性。
在当今社会，物质使用障碍（SUDs）与精神健康障碍（MHDs）共病的情况日益严重，给人们的健康带来了巨大挑战。阿片类物质使用障碍（OUD）作为一种常见且危害极大的 SUDs，更是令人担忧。据统计，美国约 10% 的成年人存在 SUD 和 MHD 共病的情况，2021 年，美国每 22 例死亡中就有 1 例归因于阿片类物质毒性。患有 OUD 的个体，一生中很可能同时患有 MHD 或其他 SUDs。然而，这些患者在寻求治疗时却面临诸多障碍，其中经济因素尤为突出，比如缺乏保险或无力自费支付治疗费用。尽管有医疗补助（Medicaid）和支付援助等措施，但治疗可及性仍不理想。在此背景下，来自美国多所机构的研究人员开展了一项针对 OUD 患者的研究，相关成果发表在《Addiction Science》杂志上，为改善 OUD 患者的治疗现状提供了重要依据。
研究人员为深入了解 OUD 患者的服务需求，选取了美国新泽西州一个大型城市社区卫生中心 2015 - 2021 年的电子病历数据进行二次分析。研究样本为 705 名确诊为 OUD 的成年人，涉及的研究变量包括年龄、种族、性别、医保计划、共病 MHD、共病 SUD 以及行为健康服务利用的现行操作术语（CPT）代码等。研究中主要运用了聚类分析和单因素方差分析（ANOVA）等关键技术方法。聚类分析用于识别患者亚型，ANOVA 则用于分析不同亚型在服务利用上的差异 。
研究结果首先对样本进行了详细描述。样本中 40.0% 为黑人或非裔美国人，70.6% 为男性。非 OUD 的 SUDs 中，大麻使用障碍占 31.8%，可卡因使用障碍占 31.6%，酒精使用障碍占 28.4%；MHD 诊断中，抑郁障碍占 19.4%，双相障碍占 12.8%。通过聚类分析，成功识别出 6 个具有良好聚类效果（平均轮廓系数为 0.5）的患者亚型。
- Cluster 1：“Medicare/Medicaid 医保计划且有 SUD 需求”：该组患者均使用 Medicare/Medicaid 医保，都有共病 SUD 但无 MHD，其中可卡因使用障碍和酒精使用障碍比例较高。
- Cluster 2：“私人付费和慈善医疗医保计划且有可卡因使用障碍需求”：此组患者的医保计划多样，私人付费和慈善医疗的比例较大，且可卡因使用障碍比例显著高于其他组。
- Cluster 3：“Medicare/Medicaid 和其他公共资助医保计划且有情绪障碍需求”：该组患者都使用 Medicare/Medicaid 和其他公共资助医保，共病 MHD 和 SUD 的比例最高，其中抑郁障碍和双相障碍比例较高。
- Cluster 4：“私人医保且共病障碍需求较低”：所有患者均使用私人保险，有 MHD 但无共病 SUD 的比例居第二，但无特定 MHD 比例突出。
- Cluster 5：“其他公共资助医保计划且有大麻使用障碍需求”：该组患者都使用其他公共资助计划，共病 SUD 但无 MHD 的比例超过一半，大麻使用障碍比例居第二。
- Cluster 6：“Medicare/Medicaid 医保计划且有 MHD 需求”：此组患者均使用 Medicare/Medicaid 医保，近四分之三的患者患有 MHD，各类 MHD 诊断比例在所有组中最高。
在服务利用方面，研究发现不同亚型间存在显著差异。Cluster 3 在心理治疗、精神科诊疗和团体治疗的就诊次数上，大多显著高于其他组；Cluster 5 在心理治疗上就诊次数较高，但在精神科诊疗上较低；此外，Cluster 2 在精神科诊疗的就诊次数高于 Cluster 1 和 Cluster 6。
研究结论表明，样本中 OUD 患者共病 MHD 和 SUD 的比例较高，通过聚类分析确定的 6 个患者亚型，在医保计划和共病诊断上各具特点，且服务利用存在明显差异。这一研究成果意义重大，它突出了对 MHD 和 SUDs 进行全面综合治疗的重要性，尤其是对于资源匮乏社区的患者。同时，研究强调了医保这一社会经济因素在区分治疗需求和服务利用方面的关键作用，为社区卫生中心优化服务、提高治疗效果提供了有力的理论支持和实践指导，有助于改善 OUD 患者的治疗现状，提升其健康水平和生活质量。
