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在环境问题日益严峻的当下，研究人员针对模拟式教育（SBE）对环境的影响展开研究。他们发现 SBE 存在资源消耗大等问题，并提出可持续模拟工具包。这有助于减少 SBE 环境影响，推动可持续医疗实践，意义重大。
在地球环境不断恶化的今天，气候变化、污染以及生物多样性丧失构成的三重行星危机，正严重威胁着人类的健康、生态系统以及地球生命的可持续性。医疗保健行业作为全球温室气体排放的重要贡献者，约占全球排放量的 4.4%，其中健康职业教育，包括模拟式教育（Simulation - based Education，SBE），虽在培养医疗人才方面发挥着关键作用，但因其常依赖能源密集型技术和一次性材料，在很大程度上被忽视了对环境的影响。SBE 在拯救生命的同时，却给地球带来了看不见的代价。因此，研究如何降低 SBE 的环境影响，使其成为推动可持续发展的力量，显得尤为迫切。
NHS Lothian 的 Katherine Mitchell 等人开展了相关研究。研究表明，SBE 不仅可以通过改变资源管理、场景设计等方式降低自身的环境影响，还能作为一种有力的教学工具，在医疗教育中培养学生的可持续发展意识，推动可持续医疗实践。该研究成果发表在《Advances in Simulation》上，为医疗教育领域的可持续发展提供了重要的理论和实践指导。
研究人员采用了多种关键技术方法。通过计算碳足迹来量化 SBE 的环境影响，依据《温室气体核算体系》（Greenhouse Gas Protocol），将排放分为不同类别进行评估 ，利用政府、机构公布的温室气体排放因子以及相关计算器获取数据。同时，运用质量改进（Quality Improvement，QI）方法，在工具包的实施过程中，监测各项改进措施的效果、识别潜在风险并加以应对。
理解基于模拟的教育对环境的影响
研究人员指出，SBE 的环境影响广泛，碳足迹是常用的量化指标，其计算公式为碳足迹（KgCO2e）= 资源使用 × 温室气体排放因子。除了温室气体排放，SBE 还存在其他负面环境影响，如生产纸质产品导致的森林砍伐、运输模拟设备车辆排放造成的空气质量下降等。虽然这些影响难以量化，但减少碳足迹可能会减轻其他负面影响。
计算基于模拟的教育中的碳足迹
确定机构的总体碳足迹较为复杂，《温室气体核算体系》将排放分为 Scope 1（机构拥有或运营的源的直接排放）、Scope 2（购买能源的生产或使用过程中释放的排放）、Scope 3（机构活动产生的间接排放 ）三类。在医疗及相关活动中，Scope 3 排放对碳足迹贡献最大。计算碳足迹时，可从多种渠道获取 SBE 活动和产品的温室气体排放因子，对于部分未知排放因子的资源，常用财务支出进行计算。
行动桥梁 - 工具包第 1 部分：减少碳足迹的实际步骤
该部分工具包围绕资源管理、减少浪费和高效开展课程等方面提出建议。在能源消耗方面，建议关闭不用的设备、使用节能产品和可再生能源、合理安排课程以避免低参与率下的重复运行；在水资源消耗上，尽量减少用水，如减少亚麻制品的使用；材料使用遵循 9R 框架，优先选择可重复使用、可修复的材料；食物消费推荐低碳足迹的素食或植物性食物；废物处理强调尽可能重复使用、妥善分类和回收；交通方面，探索虚拟模拟、鼓励员工在家工作、推广公共交通和拼车等。这些措施得到了《巴黎协定》《行星边界框架》《联合国可持续发展目标》等框架和原则的支持。同时，研究人员还指出了各项措施的潜在影响、测量方法以及可能存在的风险和应对策略。例如，改变能源使用可能会影响学习质量，需对其进行评估；调整食物选择可能导致食物浪费增加，要监测食物购买和浪费情况。
工具包第 2 部分：利用模拟推动医疗教育中的环境可持续性
模拟可用于探索可持续实践在现实世界中的运作方式，揭示将这些实践融入临床工作流程的潜在障碍和解决方案。比如，设计以减少一次性塑料使用为主题的模拟场景，让参与者思考替代方案和优化废物管理。此外，将环境可持续性原则融入 SBE 设计，重新审视现有课程，把环境问题融入预期学习成果中。例如，在哮喘患者选择吸入器的场景中，引导学生讨论不同治疗方案的环境影响、临床效果和经济负担。通过这些方式，培养医疗专业人员的环境责任意识，促进长期的行为改变。同时，文章还提到了通过情景设计和制定当地可持续模拟策略来提高环境可持续性的具体方法，如领导团队重视、教师发展培训等，并分析了潜在影响、风险及应对措施。
研究结论强调，SBE 既对环境造成了影响，也能成为解决环境危机的途径。研究提出的工具包为模拟中心和项目提供了实用的、基于证据的指南，有助于将 SBE 从资源密集型活动转变为可持续医疗实践的示范和推动者。然而，在实施过程中，仍需克服一些挑战，如提升教师的相关知识和能力，为教师和学生创造安全的学习和交流环境等。未来，随着研究的深入，该工具包将进一步接受测试和完善，为推动医疗保健行业的可持续发展、保护地球环境发挥更大的作用。
