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在多学科创伤救治中，头颈部损伤（HNI）患者的全身创伤情况至关重要。研究人员基于德国创伤学会创伤登记册（TraumaRegister DGU?）和多特蒙德颌面创伤登记处数据，探究 HNI 患者创伤分布。结果发现其全身创伤模式有差异，不同部位 HNI 伴发创伤模式不同，这有助于提升诊断和患者安全。
在创伤救治的领域中，患者的命运往往在受伤后的最初几分钟就被悄然决定。对于那些遭受多部位损伤的患者而言，及时、准确地诊断每一处创伤至关重要。然而在实际临床中，创伤的初始评估面临诸多挑战。如果在创伤现场或急诊室，医生未能及时发现某些损伤，或者做出了错误的判断，将会给患者带来严重的后果。比如，一些隐匿性的骨折可能在初期检查中被遗漏，随着时间推移，不仅会影响骨折的愈合，还可能导致周围神经、血管等组织的进一步损伤；又或者一些合并的脏器损伤未被察觉，会引发感染、出血性休克等严重并发症，危及患者生命。
此外，不同部位的创伤之间是否存在某种联系，这也是临床医生迫切想要了解的问题。弄清楚这些关系，能够帮助医生在面对复杂创伤患者时，更快地识别潜在的损伤，制定更合理、更及时的治疗方案。基于这样的背景，来自德国多特蒙德综合医院（Dortmund General Hospital）、德国维滕 / 黑尔德克大学（University of Witten/Herdecke）等机构的研究人员开展了一项针对头颈部损伤（Head and Neck Injury，HNI）患者全身创伤模式的研究，该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上。
这项研究旨在明确 HNI 患者的全身损伤分布情况，以及不同头颈部损伤位置与伴随损伤之间的关系。研究人员使用了两个重要的数据来源：一个是基于 REDCap 系统建立的多特蒙德颌面创伤登记处（Dortmund Maxillofacial Trauma Registry）的数据，该登记处依据 AO 骨折分类系统对患者数据进行详细记录；另一个是德国创伤学会的创伤登记册（TraumaRegister DGU?），它收集了来自德国、奥地利、瑞士等众多国家约 700 个参与中心的重伤患者数据 。研究人员从这两个数据库中筛选出符合条件的 HNI 患者数据进行分析，运用统计学方法，如卡方检验、独立样本 t 检验等，对数据进行处理和比较。
研究结果显示，在 TraumaRegister DGU? 中，344754 名患者里有 70212 名（20.4%）为 HNI 患者。HNI 患者与非 HNI 患者相比，有诸多差异。从年龄分布来看，HNI 患者中儿童和成年人的比例略高，而老年人比例略低。受伤原因上，HNI 患者中受酒精影响的比例更高（17.0% 对比 11.1%），自杀、摩托车事故和跌倒导致受伤的比例较低，人际暴力、骑自行车和步行时受伤的比例较高。在损伤严重程度方面，HNI 患者的损伤严重程度评分（Injury Severity Score，ISS）更高（21.3 对比 17.9），在重症监护室（ICU）和医院的停留时间更长，死亡率也略高（11.5% 对比 10.6%，但差异无统计学意义）。
从伴随损伤来看，HNI 患者颈椎和上肢受伤的比例高于一般受伤人群，而胸部、腰椎、髂骨和下肢受伤的比例较低。在多特蒙德颌面创伤登记处的数据中，对 289 名重伤且伴有其他部位损伤的 HNI 患者进一步分析发现，受伤原因主要是跌倒（49.5%）、道路交通事故（26.0%）和人际暴力（16.6%）。这些患者中，软组织损伤多见于面部（128 处）和头部（57 处），关节损伤多见于髋部、肩部、桡腕关节和手部。骨折方面，颅骨（227 处）和胸部（27 处多发肋骨骨折和 15 处单根肋骨骨折）骨折较为常见。不同部位的 HNI 与伴随损伤存在特定关联，如复杂骨折、额头和侧面部中部骨折常与脊柱、肋骨和髋部等中央部位损伤相关；下颌损伤与侧胸部和上肢骨折有关；中央面部中部骨折常与腿部、肋骨和上肢损伤同时出现，但与背部损伤关联较少。
研究结论表明，HNI 患者的全身创伤模式与非 HNI 患者存在差异，不同部位的 HNI 伴随损伤模式也有所不同。例如，全面部骨折、额头和侧面部及中央面部中部损伤常与脊柱损伤同时出现，而中央面部中部、下颌和牙槽损伤则很少与髋部骨折同时发生，牙槽损伤时很少诊断出胸部损伤。这一研究结果意义重大，它让急诊服务人员、急诊室工作人员以及医院各协作科室意识到，虽然 HNI 患者中伴有严重全身损伤的比例（约 6.5%）不算高，但这些损伤往往具有潜在的生命威胁。在患者到达急诊室时，进行全面的身体检查十分必要，这样可以避免漏诊，提高患者的救治成功率和安全性。同时，该研究的数据库与 TraumaRegister DGU? 具有可比性，为后续更大规模的研究提供了有价值的参考。
总之，这项研究通过对大量临床数据的深入分析，揭示了 HNI 患者全身创伤模式的特点和规律，为临床医生在创伤救治过程中更精准地评估患者病情、制定合理治疗方案提供了重要依据，对提升多学科创伤救治水平具有重要的指导意义。
