真空辅助肾鞘在微创经皮肾镜取石术（mini-PCNL）中的优势研究：更快清石，疗效相当

在微创经皮肾镜取石术（mini-PCNL）中，真空辅助肾鞘（VA-RAS）与普通微型肾鞘（RAS）的手术效果对比研究较少。研究人员回顾性分析相关患者数据，发现二者术后无石率（SFR）、总手术时间和激光消融速度相当，但 VA-RAS 清 1cm3结石更快、消融效率更高。

　　为探究真空辅助肾接入鞘（Vacuum - assisted Renal Access Sheath，VA - RAS）与普通微型肾接入鞘（Renal Access Sheath，RAS）在微创经皮肾镜取石术（mini - Percutaneous Nephrolithotomy，mini - PCNL）中的手术效果差异，研究人员回顾性收集了 2021 年 8 月至 2024 年 7 月期间，在仰卧位下接受基于钬激光平台（HoYAG laser platform，Lumenis Pulse P120H?，120 W，波士顿科学公司）mini - PCNL 手术患者的数据。排除了存在尿流改道、未使用激光碎石以及输尿管结石的患者。对 VA - RAS（ClearPetra?，中国迈瑞医疗内镜公司）和 RAS（MIP - M，德国卡尔史托斯公司）进行比较。术后第一天通过 CT 扫描评估无石率（Stone - Free Rate，SFR），评估标准为无结石碎片、无大于 2mm 的碎片或无大于 4mm 的碎片。
结果显示，共有 111 名患者符合研究标准，其中 57 名（51.4%）使用了 VA - RAS。尽管 VA - RAS 组的结石体积更大，但两组的总手术时间并无差异。然而，VA - RAS 组的激光消融效率更高，清除 1cm³结石所需的时间更短。总体而言，VA - RAS 和 RAS 在 SFR 方面没有差异（无碎片：相对风险 RR 1.3，95% 置信区间 CI 0.9 - 1.8，p = 0.11；碎片＜2mm：RR 1.1，CI 95% 0.8 - 1.4，p = 0.68；碎片＜4mm：RR 1.2，CI 95% 0.9 - 1.5，p = 0.09）。
研究得出，在 mini - PCNL 中，VA - RAS 和 RAS 在术后 SFR、总手术时间和激光消融速度方面相当，但 VA - RAS 组在激光消融效率和清除 1cm³结石的时间上表现更优。