编辑推荐：
为探究炎性肠病（IBD）患者痔疮的非手术治疗效果，葡萄牙多中心研究人员开展了关于 IBD 患者痔疮门诊治疗安全性和有效性的研究。结果显示该治疗有效率 88%，并发症率 5.6% 。这为 IBD 患者痔疮治疗提供了重要依据。
在肛肠疾病的治疗领域，痔疮（Hemorrhoidal disease，HD）和炎性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）一直是备受关注的难题。痔疮是一种极为常见的肛肠疾病，影响着约 40% 的人群，它常常引发直肠出血、脱垂、肛门不适或疼痛、黏液分泌以及肛门瘙痒等症状，严重影响患者的生活质量。而炎性肠病则是一种慢性的胃肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohn’s disease，CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC），其症状除了腹痛、腹泻，还可能出现血便，这与痔疮的症状存在重叠，使得痔疮在 IBD 患者中容易被忽视和低估。
以往，由于担心 IBD 患者接受痔疮治疗时并发症发生率较高，甚至有报道称会出现直肠切除术等严重后果，所以对于 IBD 患者痔疮的治疗一直较为谨慎。并且，目前针对 IBD 患者痔疮非手术治疗的研究非常有限，尤其是缺乏专门聚焦于门诊治疗的研究。在这样的背景下，开展一项关于 IBD 患者痔疮门诊治疗的研究就显得尤为重要，它不仅能填补医学领域的空白，还能为临床治疗提供切实可行的指导。
为了深入探究 IBD 患者痔疮门诊治疗的相关问题，葡萄牙多个中心的研究人员携手展开了一项回顾性研究。他们收集了 2013 年 1 月至 2021 年 12 月期间，在七个葡萄牙中心接受门诊治疗的 IBD 患者的相关数据。最终，研究成果发表在了《Techniques in Coloproctology》杂志上。
研究人员采用的主要技术方法包括：回顾性分析临床记录，收集患者的年龄、性别、IBD 特征、IBD 用药情况、HD 症状、治疗方式等多方面信息；依据相关共识标准，对内镜缓解进行定义，以此评估 IBD 疾病状态；将临床成功定义为门诊治疗后 HD 相关症状显著改善且无需进一步干预，将复发定义为症状再现且需新的治疗，通过这些明确的标准来判断治疗效果；运用多种统计分析方法，如卡方检验、独立样本 t 检验、二元逻辑回归等，对数据进行处理和分析。
下面来看具体的研究结果：
- 患者队列特征：研究共纳入 129 例患者，其中 90 例为 UC 患者，37 例为 CD 患者，2 例为未分类 IBD 患者。UC 患者中多数为直肠炎（47.2%） ，CD 患者中有 20 例（15.5%）存在结肠受累。在 IBD 用药方面，17.8% 的患者使用生物制剂，14.7% 使用免疫抑制剂，55% 的患者在首次治疗时达到内镜缓解。在 HD 方面，最常见症状是直肠出血（89.9%），多数患者的 HD 为 Goligher 分级 II 级（48.1%）或 III 级（32.5%） 。治疗方式上，77 例（59.7%）患者接受橡胶圈套扎术（RBL），44 例（34.1%）接受聚桂醇注射，8 例（6.2%）接受两种治疗。
- 疗效结果：临床成功方面，113 例（87.6%）患者达到临床成功，IBD 的类型、疾病位置、用药及内镜缓解等特征对临床成功无显著影响，但有脱垂症状和 HD Goligher III 级的患者临床成功率较低。在达到临床成功的患者中，18 例（15.9%）出现复发，IBD 相关特征同样对复发率无显著影响。此外，RBL 和聚桂醇泡沫硬化疗法（PFS）在临床成功率和复发率上相似。
- 安全性结果：16 例（12.1%）患者在治疗过程中出现至少一种并发症，304 次治疗中有 17 次（5.6%）出现并发症，其中 14 次（4.6%）为早期并发症，3 次（1.0%）为晚期并发症。主要并发症包括术后疼痛、痔疮血栓形成、结扎瘢痕出血、肛门溃疡等，仅 2 例（0.66%）需要侵入性治疗，所有并发症均得到良好转归。IBD 相关特征与并发症无关，但 HD Goligher III 级患者和接受 RBL 治疗的患者并发症发生率较高。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它是目前针对 IBD 患者痔疮门诊治疗规模最大的研究，首次专门评估了该治疗方式的安全性和有效性，发现其与普通人群的治疗效果相似，并发症发生率低。这表明门诊治疗是 IBD 患者痔疮安全有效的治疗选择，在临床实践中应予以考虑。不过，研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计可能导致并发症低估，难以准确区分直肠出血原因等。但总体而言，该研究为 IBD 患者痔疮的治疗提供了新的思路和依据，未来还需要更多前瞻性研究，采用标准化分类和术语，进一步探究该领域的相关问题，为这一特殊患者群体带来更精准、更有效的治疗方案。
