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腹腔镜手术培训面临反馈不足、误差检测主观等难题。研究人员开展 “Enhancing laparoscopic surgery training” 研究，发现自动错误检测系统（AEDS）能显著减少操作误差、提升学员信心。这为手术教育提供新方向，有望改善培训效果、保障患者安全。
在医疗技术飞速发展的当下，腹腔镜手术凭借创伤小、恢复快等优势，成为外科手术的重要创新方向，广泛应用于临床。然而，这一先进技术在培训过程中却面临诸多挑战。腹腔镜手术操作时，器械需经切口插入腹腔，这极大限制了其活动自由与灵活性；同时，手术缺乏立体视觉和精细的触觉反馈，使得医生难以精准感知操作情况。并且，传统培训模式下，学员只能通过二维屏幕获取操作信息，缺乏有效的错误反馈机制，难以察觉操作中的失误。而培训讲师评估学员操作时，主要依赖主观判断，需反复观看大量培训视频，不仅耗时费力，还缺乏客观的误差检测。在这样的背景下，开展一项能优化腹腔镜手术培训效果的研究迫在眉睫。
四川大学华西医院等机构的研究人员针对上述问题，开展了一项关于自动错误检测系统（Automated Error Detection System，AEDS）对腹腔镜手术培训效果影响的研究。研究结果显示，AEDS 显著提升了培训效果，减少了学员的操作误差，增强了学员的信心。该研究成果发表在《BMC Medical Education》杂志上。
研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，招募了 40 名无腹腔镜手术经验的本科学生作为研究对象，并随机将其分为两组，这确保了研究样本的随机性和代表性。其次，搭建了包含腹腔镜模拟训练设备、传统腹腔镜训练模型以及 AEDS 的实验装置，为模拟真实手术操作提供了硬件支持。最后，采用了多种统计分析方法，如配对 t 检验、Bland - Altman 分析、Wilcoxon 符号秩检验和 Mann - Whitney U 检验等，对收集的数据进行深入分析，以验证 AEDS 的有效性。
研究结果
- AEDS 减少误差：通过对 A 组（AEDS 增强训练组）学员在使用 AEDS 前后误差数量的分析，研究人员运用配对 t 检验发现，学员在使用 AEDS 后，平均误差数量从 78.1 显著降至 59.4（p<0.001）。这表明 AEDS 能够有效帮助学员减少操作误差，提升操作精准度。
- 自我报告与 AEDS 记录误差的差异：对比学员主观自我报告的误差数量和 AEDS 客观记录的误差，研究人员发现学员普遍存在低估误差的情况。Bland - Altman 分析显示，学员平均低估 9.9 个误差，70% 的学员自我报告误差低于实际值。这反映出学员在缺乏 AEDS 反馈时，对自身操作失误的认知存在偏差。
- AEDS 提升信心：研究人员利用 Wilcoxon 符号秩检验分析学员信心水平的变化，结果显示 A 组学员在使用 AEDS 训练后，平均信心水平从 2.4 提升至 3.6（p<0.001），且提升幅度显著高于传统训练的 B 组。这说明 AEDS 不仅提升了学员的操作技能，还增强了他们的自信心。
- 组间误差减少比较：通过 Mann - Whitney U 检验比较 A 组（使用 AEDS）和 B 组（传统训练）的误差数量，发现 A 组在使用 AEDS 后的误差中位数显著低于 B 组。这进一步证明了 AEDS 在减少操作误差方面相较于传统训练的优势。
研究结论与讨论
综合研究结果，AEDS 在腹腔镜手术培训中展现出显著优势。它能够为学员提供实时反馈，有效减少操作误差，加速技能习得，增强学员信心。然而，研究也存在一定局限性。研究对象为无腹腔镜手术经验的本科学生，与实际的外科学生或住院医师存在差异，且训练时长有限，未涵盖长期练习的效果；同时，误差分析仅关注器械与模拟结构的接触，未涉及其他重要误差类型，且研究依赖自我报告数据，存在一定主观性。
尽管如此，该研究仍具有重要意义。它为腹腔镜手术培训提供了新的方向，表明 AEDS 等触觉反馈系统在手术教育中具有巨大潜力。未来研究可进一步拓展 AEDS 在更复杂手术模块和不同学员群体中的应用，优化误差检测范围，结合客观评估指标，以更全面地评估其效果。这将有助于推动外科手术培训的发展，提高手术安全性和效率，为患者带来更好的医疗服务。
