从组织学特征差异鉴别炎症性肠病（IBD）与憩室病相关节段性结肠炎（SCAD）的重要意义

在医学诊断中，鉴别炎症性肠病（IBD）和憩室病相关节段性结肠炎（SCAD）颇具挑战，但对患者管理至关重要。研究人员回顾性分析病例，对比两者组织学变化。结果显示，SCAD 患者出现隐窝脓肿、隐窝扭曲等情况更少，有助于临床鉴别。

　　在医学领域，区分憩室病相关节段性结肠炎（SCAD）和炎症性肠病（IBD）从组织学角度来看颇具难度，然而这对于患者的治疗管理却极为关键。研究人员回顾性地筛选出在其机构进行活检的高度疑似 SCAD 患者以及确诊的 IBD 患者。在不知诊断结果的情况下，研究人员对苏木精 - 伊红（H&E）染色切片进行观察，查看是否存在隐窝炎、隐窝脓肿、固有层（LP）中性粒细胞浸润、糜烂 / 溃疡、单核细胞导致的固有层扩张、显著的基底淋巴样聚集、基底淋巴浆细胞增多、隐窝扭曲、隐窝扩张、对受损隐窝的肉芽肿反应、上皮内淋巴细胞增多、黏液减少、潘氏细胞化生、固有层平滑肌束以及隐窝破裂等情况。通过卡方分析对两组的特征进行比较，设定统计学显著性为 P＜0.05。此次研究共纳入 81 例 SCAD 病例（其中 79% 发生在乙状结肠）和 166 例 IBD 病例，还有单独一组 27 例同时患有 IBD 和憩室病的患者。与 IBD 组相比，SCAD 组出现隐窝脓肿（20% 对 45%，P＜0.0001）、显著基底淋巴样聚集（37% 对 51%，P=0.042）、隐窝扭曲（7% 对 25%，P=0.00090）、潘氏细胞化生（37% 对 57%，P=0.0061）以及隐窝破裂（1% 对 11%，P=0.0089）的概率明显更低。这些组织学特征虽并非完全特异，但在临床背景不明确或难以获取时，对于鉴别 IBD 和 SCAD 具有一定价值。