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在医学教育领域，医学生职业身份形成（PIF）至关重要却研究不足，尤其在中国社会文化背景下。研究人员开展混合方法研究，发现中国医学生实习阶段多处于 PIF 第 4 阶段，多种因素影响其形成。这为优化医学教育提供依据。
在医学教育的广阔领域中，医学生职业身份的形成就像一场神秘的旅程。职业身份（PI），简单来说，是个体对自己所选职业的信念、态度和价值观的内在构建，关乎医学生能否真正融入医疗行业，成为合格的医生。而职业身份形成（PIF）则涉及一系列不同的发展阶段。在医学教育的进程里，实习阶段是医学生从校园迈向职场的关键过渡期，是其职业身份形成的重要时期。
然而，目前对医学生 PIF 的研究存在诸多不足。尽管国际上有不少关于 PIF 的研究，但在中国社会文化背景下的相关研究却相对匮乏，特别是针对不同阶段的纵向研究以及对多维影响因素及其潜在机制的探讨少之又少。而且，以往研究往往忽视了内部和外部因素之间的动态相互作用对 PIF 的影响。为了填补这些研究空白，来自郑州大学第一附属医院等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。
这项研究成果发表在《BMC Medical Education》杂志上。研究人员采用了收敛性混合方法设计，综合运用定量和定性研究，全面深入地探究中国医学生实习初期 PIF 的现状和影响因素。
在研究方法上，主要包含以下关键部分：定量研究采用整群抽样，对众多医学相关专业的实习生发放在线问卷，运用 PIF 量表、中文版 Connor - Davidson 心理韧性量表（CD - RISC - 25）和 Maslach 职业倦怠量表（MBI）等工具收集数据；定性研究则通过目的抽样选取部分实习生进行半结构化面对面访谈，运用主题分析法深入剖析数据。最后，借助互惠决定论框架整合定性和定量研究结果。
研究结果方面：
- 定量结果：在参与定量调查的 1194 人中，1054 份有效问卷显示，实习生 SAS - 4 得分显著高于其他阶段特定属性量表，表明整体处于 PIF 第 4 阶段。同时发现，获得奖学金、实习期间有固定导师、有明确职业规划、家庭收入较高等因素对 PIF 多个阶段有显著影响；性别对 SAS - 3 和 SAS - h 得分影响显著；不同专业和教育水平对 PIF 阶段的影响在 SAS - 3 上较为明显。心理韧性与 DS、SAS - 4 和 SAS - h 呈正相关，与 SAS - 3 呈负相关；职业倦怠与 DS 呈正相关，与 SAS - 2 呈负相关。
- 整合结果：25 名参与者的访谈达到数据饱和，从中归纳出 7 个常见主题。将这些主题与定量研究中的影响因素整合到互惠决定论的 “人”“环境”“行为” 三个维度下进行分析，发现不同因素之间存在复杂的双向关系。例如，在 “环境→行为” 方面，人际互动影响实习生职业规划，社会对学历和性别的偏见导致职业规划转变，就业市场压力影响职业选择；在 “环境→人” 方面，良好的科室氛围能减轻职业倦怠；在 “环境→人→行为” 方面，实习工作特点影响实习生情绪状态，进而影响职业认同水平；在 “行为→环境” 方面，较高的职业认同使实习生积极应对专业偏见；在 “行为→人” 方面，职业认同较高的实习生应对工作倦怠的韧性更强。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次运用混合方法探究中国社会文化背景下医学生的 PIF，发现中国医学生实习阶段多处于第 4 阶段，这可能与中国的医学教育和就业模式相关。多种因素对 PIF 产生影响，且个人、环境和行为因素之间的双向互动能够解释 PIF 的多因素过程。同时，研究也揭示了中国医学教育中存在的一些问题，如教育体系对医学生 PIF 的影响、职业倦怠对 PIF 的负面作用以及社会环境因素对不同学历和性别的医学生职业认同的影响等。
这项研究具有重要意义，它为优化医学教育和实习设计提供了实证支持，有助于提高医学生的职业认同和专业能力，对推动中国医学教育的发展有着积极的作用。尽管研究存在一定局限性，如单中心、横断面研究以及定量调查部分的不足，但为后续研究奠定了基础，后续研究可在此基础上进一步深入探索医学生 PIF 的奥秘。
