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为系统评估腹疝修补术(VHR)的长期效果,重新审视其作为确定性手术干预的分类,研究人员开展相关研究。分析≥5 年随访数据发现,复发率 13% 等多种长期并发症。该研究为腹疝管理提供新思路,将其视为慢性病管理意义重大。
目的:系统评估腹疝修补术(Ventral Hernia Repair,VHR)的长期结局,并重新评估其作为确定性手术干预的分类。本综述综合了术后并发症(包括复发、慢性疼痛和患者报告结局)的证据,以描述 VHR 的长期负担及其对患者管理的影响。本研究强调了延长术后监测时间以准确评估手术疗效和为循证随访策略提供依据的必要性。
方法:按照 PRISMA 指南进行系统综述,在 PubMed、Embase 和 Web of Science 数据库中检索平均或中位随访时间≥5 年的研究。符合条件的研究报告了包括复发、再次手术、补片感染、慢性疼痛和生活质量等结局。使用 STATA MP 18 进行随机效应荟萃分析,汇总每种结局的事件发生率。
结果:在 2721 名随访时间≥5 年的患者中,13%(95% 置信区间:9 - 17%)出现复发。长期并发症包括 11%(95% 置信区间:6 - 17%,n = 1778)的患者出现血清肿,8%(95% 置信区间:5 - 11%,n = 1833)的患者需要再次手术。收集了患者报告结局,包括慢性疼痛,15%(95% 置信区间:8 - 23%,n = 1220)的患者报告出现慢性疼痛。
结论:本系统综述评估了腹疝修补术的复杂性,并提出在腹疝管理方面进行概念调整,从慢性病的角度看待腹疝,使治疗目标与患者长期结局保持一致。数据表明,腹疝具有慢性病的特征,需要持续的医疗监督,对于慢性疼痛、复发和其他影响生活质量的并发症,可能需要再次干预。