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为解决筋膜平面阻滞（FPBs）中局部麻醉药（LA）扩散监测难题，研究人员开展全氟丙烷超声造影剂（UCA）用于监测药物扩散的研究。结果显示该方法可行且安全，为临床麻醉精准化提供新方向。
在麻醉领域，筋膜平面阻滞（FPBs）是缓解疼痛的重要手段，通过将局部麻醉药（LA）注入筋膜层间，使其扩散至周围神经和组织来阻断神经传导。然而，药物扩散情况直接关系到阻滞效果，如何精准监测 LA 在体内的扩散范围成为关键问题。目前，超声虽已广泛用于神经阻滞引导，但二维（2D）和三维（3D）超声在观察 LA 扩散时存在局限性，结果也不一致 。同时，现有超声造影剂（UCA）大多用于静脉注射，在局部注射监测 FPBs 药物扩散方面研究较少，且存在成像质量低、设备适用性差、原料昂贵及缺乏细胞毒性研究等问题。
为了突破这些困境，苏州大学附属第二医院、濮阳市人民医院、温州医科大学附属温岭医院的研究人员开展了一项关于全氟丙烷造影剂在筋膜平面阻滞药物扩散监测中的研究。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology 》上，为麻醉领域带来了新的希望。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是体外模拟实验，将全氟丙烷 UCA 与 0.375% 盐酸罗哌卡因（ROP）按不同比例稀释，在六孔板中用 2D 超声观察成像对比；二是动物实验，选取新西兰白兔进行腹横肌平面阻滞（TAPB），记录药物扩散情况；三是体内外毒性研究，通过对动物神经和肌肉组织染色观察，以及细胞实验评估全氟丙烷 UCA 与 0.375% ROP 混合后的毒性。
在研究结果方面：
- 确定合适混合比例：体外模拟实验中，未稀释的全氟丙烷 UCA 与 2mL 0.375% ROP 混合振荡后，2D 超声成像效果稳定且对比度高。在兔 TAPB 实验中，进一步验证了该混合比例的优势，相比 10 倍稀释的 UCA，未稀释的 UCA 在药物扩散区域成像更稳定，无分层现象 。
- 药物扩散范围对比：用 2D 超声测量 0.375% ROP + 全氟丙烷 UCA 的药物扩散面积，与解剖后亚甲蓝（MB）扩散面积对比。配对 t 检验显示两者无统计学差异，Spearman 相关性分析表明两者相关性强（R=0.70 ，P=0.02 ），Bland - Altman 分析也验证了两种测量方法的一致性 。
- 毒性评估：体内实验中，对兔坐骨神经阻滞（SNB）和 TAPB 后，经 Masson 染色、LFB 染色及 ELISA 检测发现，全氟丙烷 UCA 未增加 0.375% ROP 的神经和肌肉毒性。体外细胞实验中，CCK - 8 法检测细胞活力、Annexin V - FITC/PI 凋亡检测及 ROS 检测结果均表明，全氟丙烷 UCA 与 0.375% ROP 混合对细胞毒性无显著影响 。
研究结论表明，振荡 2mL 未稀释的 0.375% ROP 和全氟丙烷 UCA 可在 2D 超声上获得稳定且高对比度的图像。当使用 0.375% ROP 混合全氟丙烷 UCA 和 MB 时，2D 超声模拟的药物扩散面积与解剖后 MB 扩散面积无统计学差异，且相关性强。体内外毒性研究显示，全氟丙烷 UCA 不会增加 0.375% ROP 引起的神经毒性和肌肉毒性。这一初步研究证实了使用全氟丙烷 UCA 在 2D 超声下监测药物扩散具有潜在的可行性和安全性 。
在讨论部分，研究人员指出该研究具有创新性，首次报道使用全氟丙烷 UCA 监测 FPBs 中 LA 扩散，首次用便携式超声设备通过 2D 超声观察筋膜平面阻滞中 LA 扩散，还首次在微观细胞水平检测其毒性 。不过，研究也存在局限性，如样本量小，仅以 TAPB 为例进行动物实验，未研究其他局麻药与全氟丙烷 UCA 混合的毒性，且未探讨混合后全身吸收对 LA 代谢和全身毒性的影响 。
总体而言，这项研究为麻醉领域的药物扩散监测提供了新的思路和方法，尽管目前存在一些不足，但为后续研究指明了方向。未来需开展大样本动物和尸体研究，进一步探索其可行性，推动该方法在临床的广泛应用，有望为患者带来更精准、更安全的麻醉体验，助力麻醉医学向精准化、可视化方向发展。
