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胆囊结石病（GBSD）危害全球健康，其与华支睾吸虫（C. sinensis）感染关系不明。研究人员对比 GBSD 患者与对照组，分析胆汁成分等。结果显示，C. sinensis 感染是 GBSD 风险因素，且感染患者非胆固醇结石更多。该研究为相关疾病防治提供参考。
在全球范围内，胆囊结石病（Gallbladder stone disease，GBSD）如同一个隐匿的健康 “杀手”，悄然影响着无数人的生活。年龄、性别、肥胖、糖尿病以及代谢异常等因素，早已被证实与胆囊胆固醇结石的形成密切相关。然而，随着研究的不断深入，肠道或胆道微生物组与非胆固醇性胆结石之间的神秘联系逐渐浮出水面，引起了科学界的广泛关注。华支睾吸虫（Clonorchis sinensis，C. sinensis）感染在东亚和东南亚地区较为常见，据估计全球有 1500 - 2000 万人受其影响，在中国广东等地更是高发。此前研究发现，华支睾吸虫成虫会对人体胆道造成损害，引发胆囊炎、胆管炎等多种疾病，但它与 GBSD 的关系却一直扑朔迷离，其对胆汁成分和胆囊功能的影响也尚不明确。为了揭开这些谜团，来自广州南沙区第六人民医院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。
研究人员为了深入探究 GBSD 与 C. sinensis 感染之间的关系，采用了多种技术方法。在样本选取上，他们收集了 2016 年 6 月至 2023 年 8 月期间在医院普外科接受手术的患者样本，根据不同研究目的将患者分为多个组，如用于流行病学调查、胆汁成分分析、胆囊排空功能评估等。同时，选取了当地政府公务员作为健康对照组。在检测方法上，运用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中 C. sinensis IgG 抗体，利用自动生化分析仪测定血清葡萄糖、甘油三酯、胆固醇以及胆汁成分，借助光学显微镜和扫描电子显微镜观察 C. sinensis 虫卵形态，还通过超声检查评估胆囊排空功能，采用傅里叶变换红外光谱（FTIR）分析胆结石成分，运用统计学方法对数据进行深入分析。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 风险因素分析：通过二元逻辑回归分析模型发现，C. sinensis 抗体阳性（OR：1.759，95% CI：1.163 - 2.662，P=0.008）和高血糖（空腹血清葡萄糖浓度≥6.10 mmol/L，OR：2.263，95% CI：1.227 - 4.172，P=0.009）是 GBSD 的独立风险因素。而性别、年龄、高胆固醇血症和高甘油三酯血症与 GBSD 并无关联。
- 虫卵形态变化：利用光学显微镜和扫描电子显微镜观察发现，C. sinensis 虫卵在胆汁、胆汁沉积物和结石标本中均有存在。虫卵表面和周围附着有黏液、胆红素样颗粒和 / 或碳酸钙晶体，部分虫卵还出现卵盖丢失、表面变光滑的现象。同时，从胆汁、胆汁沉积物到结石，虫卵周围的钙盐含量逐渐增加，虫卵死亡率也逐渐升高，分别为 13.4%、57.9% 和 88.5%（P<0.0001）。
- 胆汁成分改变：GBSD 合并 C. sinensis 感染（GSI）患者的胆汁中，总胆汁酸（TBA）和胆固醇水平低于胆囊息肉（GP）患者（P<0.05）；与胆囊结石（GS）患者相比，GSI 患者胆汁中的 TBA、总胆红素（TBIL）和胆固醇浓度更低，而二氧化碳（CO2）和 pH 值更高（P<0.01）。
- 胆囊运动功能变化：GSI 患者的空腹胆囊体积（FGV）和餐后 1 小时残余胆囊体积（RGV）高于 GP 患者（P<0.001），胆囊排空分数（% E）降低；与 GS 患者相比，GSI 患者的 FGV 更高（P<0.001），RGV 也更高（P<0.05），但 % E 无显著差异。
- 结石成分差异：与 GS 患者相比，GSI 患者中胆固醇结石的比例显著降低（10.4% [25/241] vs. 51.2% [144/281]，P<0.0001），非胆固醇结石（包括色素结石、混合胆红素 - 胆固醇结石、碳酸钙结石等）的比例显著升高（89.6% [216/241] vs. 48.8% [137/281]，P<0.0001） 。
研究结论和讨论部分指出，C. sinensis 感染是 GBSD 的重要风险因素。其潜在致病机制为：成虫寄生在肝内胆管，损伤胆管细胞，引发胆管炎症，增加黏液分泌。虫卵随胆汁进入胆囊，被富含聚糖的黏液物质包裹，沉积在胆囊内。虫卵的不断积累、死亡和钙化，刺激胆囊壁，诱导炎症和黏液分泌。同时，感染导致胆汁成分改变，胆囊运动功能下降，进一步促进胆结石的形成。然而，本研究也存在一定局限性，如使用抗体检测感染存在局限性，GP 患者病例数有限等。尽管如此，该研究为食源性寄生虫感染与胆结石关系的跨学科研究提供了重要参考，在寄生虫感染和胆结石等常见疾病的诊断、治疗、预防和控制方面具有重要意义，为后续研究指明了方向，有望推动相关领域的进一步发展，为保障人类健康提供更多有力支持。
