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在大脑中动脉宽颈分叉动脉瘤（WNBAs）治疗领域，治疗方式的选择一直是临床关注焦点。研究人员开展了 WEB 栓塞术与显微夹闭术对比研究。结果显示二者功能结局和并发症率相当，但夹闭术闭塞率更高。该研究为临床治疗提供了重要参考。
在脑血管疾病的治疗领域，大脑中动脉（MCA）分叉部的未破裂宽颈动脉瘤一直是个棘手的难题。传统的血管内栓塞治疗虽然应用广泛，但对于 MCA 宽颈动脉瘤，因其瘤颈较宽、常累及 M2 分支动脉、瘤颈存在穿支血管以及载瘤动脉较细等解剖特点，治疗起来困难重重。显微外科夹闭术虽能有效处理这类动脉瘤，但创伤较大。而新型的 Woven EndoBridge（WEB）装置作为一种血管内治疗手段，逐渐进入人们的视野。不过，关于其治疗 MCA 宽颈动脉瘤的安全性和有效性，尤其是与显微外科夹闭术的对比研究，相关信息还十分有限。为了给临床治疗提供更可靠的依据，来自韩国延世大学医学院 Severance 医院 Severance 卒中中心神经外科的研究人员开展了一项回顾性、单中心研究。
研究人员从 2018 年 1 月至 2020 年 12 月接受显微外科夹闭术治疗未破裂颅内动脉瘤的 489 例患者，以及 2021 年 8 月（WEB 装置在韩国上市时间）至 2022 年 12 月接受 WEB 栓塞术治疗的 125 例患者中，筛选出符合条件的 288 例大脑中动脉宽颈分叉动脉瘤患者（WEB 组 37 例，夹闭组 251 例）。研究的主要技术方法包括：一是数据收集，回顾性收集患者的人口统计学资料、病史、动脉瘤几何特征等信息；二是采用逆概率治疗加权（IPTW）分析和 1:2 倾向得分匹配（PSM）进行统计分析，以此控制潜在的选择偏倚。
研究结果主要如下：
- 基线特征：在未进行 IPTW 调整前，两组患者在年龄、性别、合并症等方面差异无统计学意义，但 WEB 组动脉瘤高度和纵横比显著大于夹闭组。经过 IPTW 调整后，两组患者的基线特征达到良好平衡。
- 临床和影像学结局（IPTW 分析前）：WEB 组和夹闭组的平均临床随访时间分别为 299.8 天和 320.4 天。WEB 组有 2 例（5.4%）发生主要不良事件，夹闭组有 8 例（3.2%）。WEB 组的影像学随访显示，36 例患者（97.3%）进行了随访，其中 27 例（75.0%）达到充分闭塞；夹闭组 246 例（98.0%）进行了随访，244 例（97.2%）充分闭塞。
- 临床和影像学结局（IPTW 分析后）：IPTW 调整后，WEB 组和夹闭组的发病率（2.1% vs. 1.6%）和主要并发症（3.3% vs. 3.1%）差异均无统计学意义，但夹闭组的充分闭塞率（97.4%）显著高于 WEB 组（76.1%）。
- PSM 敏感性分析：通过 PSM 选取 36 例 WEB 组患者和 72 例夹闭组患者进行分析，结果显示两组在发病率、主要并发症方面差异无统计学意义，但 WEB 组的充分闭塞率（74.3%）仍显著低于夹闭组（98.6%） 。
研究结论表明，在治疗大脑中动脉宽颈分叉动脉瘤时，WEB 栓塞术和显微外科夹闭术在功能结局和并发症发生率上相当，但显微外科夹闭术的闭塞率更高。因此，显微外科夹闭术在该类动脉瘤的治疗中仍占据重要地位，不过 WEB 栓塞术凭借其手术和麻醉时间短、创伤小等优势，对于不适合显微外科夹闭术的患者而言，可作为一种替代的血管内治疗选择。该研究为临床医生针对大脑中动脉宽颈分叉动脉瘤选择合适的治疗方案提供了有力的参考依据，推动了脑血管疾病治疗领域的发展，发表于《BMC Neurology》。
