加纳糖尿病截肢患者护理中的护士体验与挑战：一项质性研究

为解决加纳糖尿病截肢患者护理中护士面临的情感负担、资源短缺及系统性问题，研究人员通过质性研究探索了Sunyani教学医院护士的体验与挑战。研究发现护士需应对共情疲劳、信任建立困难及资源匮乏等核心问题，并提出加强心理支持、专业培训和多学科协作的建议。该研究为改善低收入国家糖尿病并发症护理提供了实践依据，发表于《BMC Nursing》。

　　

糖尿病在全球范围内持续增长，加纳等低收入国家面临更严峻挑战，糖尿病足溃疡和截肢是常见并发症。由于医疗资源有限、晚期诊断率高，护士作为一线护理者承受巨大压力。然而，关于护士在糖尿病截肢护理中的具体困境缺乏系统性研究。为此，加纳Sunyani教学医院的研究团队开展了一项质性研究，揭示了护士的情感挣扎、资源短缺与系统性问题，为优化护理实践提供了重要依据。

研究采用现象学方法，通过半结构化访谈收集了13名骨科和糖尿病单元护士的体验数据，使用NVivo 14软件进行主题分析。关键方法包括：1) 目的性抽样选取有截肢护理经验的护士；2) 遵循Braun和Clarke框架的六步主题分析法；3) 通过成员核查和专家验证确保研究可信度。

情感与心理挑战
护士因患者长期痛苦和自我形象改变产生共情疲劳，部分受访者描述“看到患者绝望时会崩溃”（N3）。加纳社会文化强调集体关怀，加剧了护士的情感内化。研究建议建立院内心理咨询机制，类似英国NHS的员工援助计划（EAPs）。

资源与物理限制
伤口护理材料、假肢和镇痛药物短缺迫使护士频繁“ improvisation（临时替代）”（N12）。缺血性疼痛导致患者夜间无法入睡，但阿片类药物供应不足（N8）。与高收入国家相比，加纳缺乏多学科团队（MDT）和先进伤口技术（如负压疗法）。

改进建议
护士呼吁：1) 将糖尿病伤口护理纳入继续专业发展（CPD）课程；2) 优化资源分配；3) 整合心理学家、营养师组成MDT。研究强调需制定国家糖尿病足护理指南，类似乌干达的标准化路径。

讨论指出，该研究填补了加纳护士在糖尿病截肢护理领域的研究空白。情感支持不足和资源短缺是LMICs（中低收入国家）的普遍问题，但加纳独特的文化背景（如家庭支持替代专业心理咨询）需本土化解决方案。研究局限性包括单中心设计和样本同质性，未来可扩展至私立医院对比。

结论强调，需通过政策干预提升护士心理健康支持、资源供给和跨学科协作，从而改善糖尿病截肢患者的预后。该研究为类似医疗资源匮乏地区提供了可借鉴的实践框架。