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在儿科重症监护病房（PICU）中，呼吸机相关性肺炎（VAP）是常见且危害严重的感染。研究人员开展了关于呼吸机护理集束化方案（VCB）对儿童 VAP 发生影响的研究。结果显示 VCB 能提升护士知识与实践水平，降低儿童 VAP 发生风险，对改善护理质量意义重大。
在儿科重症监护病房里，孩子们脆弱的身体正与病魔进行着艰苦的斗争，而呼吸机相关性肺炎（Ventilator - associated Pneumonia，VAP）就像一个隐藏在暗处的 “杀手”，时刻威胁着使用机械通气（Mechanical Ventilation，MV）的儿童患者的生命健康。VAP 在儿科患者中的发病率不容小觑，约 10% 接受 MV 的儿童会受到它的侵害，而且它还会导致严重的并发症，增加患者的死亡率，同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。为了找到对抗这个 “杀手” 的有效方法，来自开罗大学等机构的研究人员勇敢地踏上了探索之旅，他们开展的这项研究成果发表在了《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用了准实验研究设计。他们从开罗大学专科医院（CUSPH）的儿科重症监护病房选取了 60 名接受机械通气的儿童和 30 名护士参与研究。为了全面了解情况，他们使用了多种工具来收集数据，比如用结构化访谈表了解儿童和护士的基本信息，用护士知识评估问卷（Nurses’ Knowledge Assessment Questionnaire）测试护士对机械通气护理知识的掌握情况，用呼吸机护理集束化方案检查表（Ventilator Bundle Checklist）评估护士的实际操作，还用临床肺感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score，CPIS）来判断儿童是否发生 VAP。
研究结果令人欣喜。在知识层面，实施呼吸机护理集束化方案（Ventilator Care Bundle，VCB）后，护士的知识水平有了显著提高。实施前，只有 6.7% 的护士对机械通气知识掌握得非常好，而实施后这个比例大幅提升到了 53.3%，同时知识水平较差的护士比例从 20% 降至 0%。在实践方面，护士在多项操作上的完成情况都有明显改善，像机械通气前后洗手、呼吸机设备护理、保持儿童半卧位、定期口腔护理等操作，完成得都更加规范。从儿童的临床情况来看，研究组和对照组在临床肺感染评分上存在显著差异。研究组的孩子在体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、胸部 X 光检查以及微生物培养等方面都表现得更好，这表明接受 VCB 护理的儿童发生 VAP 的可能性更低。
研究结论和讨论部分再次强调了 VCB 的重要性。研究表明，经过 VCB 培训的护士护理的儿童，发生 VAP 的概率明显低于对照组。这不仅为降低儿童 VAP 的发生提供了有效的干预措施，也为儿科重症监护病房的护理工作指明了方向。同时，研究也指出了一些不足之处，比如护士工作繁忙可能影响研究结果，研究仅在一个地点开展，结论的普适性可能受限等。但这并不影响该研究的价值，它为后续的研究提供了宝贵的经验和思路，未来可以进一步探索 VCB 的长期效果、不同组成部分的作用，以及护士培训项目对 VAP 发生率的影响等。这项研究就像一盏明灯，为改善儿童重症护理质量照亮了前行的道路，让我们看到了战胜 VAP 的希望。
