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为评估袋鼠式护理法（KMC）对早产儿体重增长的影响，研究人员进行系统回顾。他们检索多个数据库，分析 9 项研究后发现，KMC 对早产儿体重增长有积极作用，且母乳喂养和动觉刺激能增强效果。这为新生儿护理提供了重要依据。
在新生儿的世界里，早产儿就像一群脆弱的小天使，面临着诸多挑战。世界卫生组织（WHO）将早产定义为妊娠不满 37 周或 259 天的分娩 。出生后，这些小生命要应对温度变化、压力、喂养不耐受、不显性失水以及感染等问题，医疗干预还会增加能量消耗和营养流失，影响他们的生长 。据统计，2020 年全球约有 1340 万早产儿诞生，早产是新生儿死亡的首要原因，也是婴儿死亡的第二大原因，每年导致 110 万婴儿死亡 。在这样严峻的形势下，如何帮助早产儿健康成长，成为了医学领域亟待解决的重要课题。
为了探索更有效的护理方法，提升早产儿的生存质量，西班牙阿斯图里亚斯公国卫生服务中心（SESPA）、莱昂大学等机构的研究人员 Ismael Bueno - Pérez、Cristian Martín - Vázquez 等人开展了一项关于袋鼠式护理法（Kangaroo Mother Care，KMC）对早产儿体重增长影响的研究 。该研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上，为新生儿护理提供了关键的参考依据。
研究人员采用系统评价的方法，依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）方法学，在 PubMed、Cochrane、Web of Science、Scopus、Dialnet 和 Cuiden 等六个电子数据库中进行检索 。检索范围涵盖 2018 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日发表的相关研究，通过精心制定的检索词和布尔运算符，全面筛选符合条件的文献。在筛选过程中，研究人员严格遵循既定的纳入和排除标准，由多学科团队对文献进行筛选和评估，确保研究的严谨性 。最终，9 项研究符合要求被纳入分析。
研究结果显示：
- KMC 与体重增长：所有纳入研究均表明，KMC 与早产儿体重增长呈正相关 。例如，Muttau 等人观察到，接受 KMC 的早产儿平均每天体重增加可达 30g 。研究还建议，在出生后的前两周，每天进行 KMC 的时间应超过 90 分钟，这样更有利于早产儿体重增长 。Liu 等人的研究发现，出院后继续接受 KMC 的早产儿，其体重明显高于未继续接受该护理的早产儿，尤其是极早产儿 。
- 母乳喂养的作用：在西班牙阿尔梅里亚的新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）进行的一项研究表明，与对照组相比，接受 KMC 的婴儿在住院期间更有可能接受母乳喂养，出院时喂养不耐受情况更少，纯母乳喂养率更高 。Flórez Meza 等人进一步指出，纯母乳喂养是 90% 早产儿或低出生体重儿的保护因素，它能提供抗体和营养物质，促进婴儿情感发展，增强母婴联系，预防营养不良和低血糖 。
- 新生儿护理方法对比：Shattnawi 和 Al - Ali 通过临床试验发现，接受 KMC 的新生儿每天体重增加量（32.6g vs. 53.7g）高于接受常规孵化器护理的对照组 。Aldana Acosta 等人的研究则探讨了在 KMC 基础上增加动觉刺激的影响。结果显示，在袋鼠式护理姿势下进行动觉刺激的婴儿，在 40 周时平均体重更高（2904g，对照组为 2722g，p = 0.05） 。而且，在出生后前 5 天内开始动觉刺激，婴儿的每日体重增加量调整后更为显著（1.53g/kg/ 天，对照组为 - 11.9g/kg/ 天） 。这表明，KMC 结合动觉刺激，能更好地促进早产儿生长发育。
研究结论和讨论部分指出，KMC 对早产儿体重增长具有显著益处 。同时，母乳喂养和动觉刺激与 KMC 相结合，不仅能增加早产儿体重，还能提高纯母乳喂养率，带来更好的营养效果 。这些研究结果一致支持在新生儿护理中更广泛地采用 KMC，并强调制定标准化协议的重要性 。这将有助于最大化 KMC 的优势，克服其实施过程中的现有障碍，为早产儿提供更优质、更有效的护理服务 。然而，该研究也存在一定的局限性。纳入研究在方法学设计和研究人群特征方面存在异质性，随机临床试验较少，KMC 实施的变异性以及缺乏长期随访研究等问题，都可能影响研究结果的普遍性和结论的可靠性 。此外，研究还存在选择偏倚和语言偏倚，这些因素在解读研究结果时需要加以考虑 。
尽管如此，这项研究为新生儿护理领域提供了重要的参考，让人们更加深入地了解 KMC 对早产儿体重增长的积极影响，为进一步优化早产儿护理方案奠定了坚实的基础。未来的研究可以针对这些局限性进行改进，开展更多高质量的随机临床试验，加强长期随访，减少偏倚，从而为早产儿的健康成长提供更有力的保障。
