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儿童高血压（HTN）逐渐成为全球公共健康难题，因其与心血管疾病（CVD）密切相关。研究人员对比 2017 年美国儿科学会（AAP）和 2016 年欧洲高血压学会（ESH）指南，应用韩国血压参考标准评估韩国儿童 CVD 风险。结果显示 AAP 标准下高血压患病率更高，韩国区域血压分类（KRC）能更好识别 CVD 风险因素，有助于早期干预。
在全球范围内，儿童高血压的患病率正悄然上升，这可不是一个能让人忽视的小问题！儿童时期的高血压就像一颗隐藏的定时炸弹，它可能会导致重要器官出现早期的结构或功能改变，也就是我们常说的靶器官损害（TOD），这对孩子未来的心血管健康有着长期且深远的影响 。虽然大家都知道成年后的亚临床 TOD 和临床心血管疾病（CVD）之间有着千丝万缕的联系，可儿童时期接触 CVD 风险因素和成年后患上 CVD 之间的直接关联，却一直像一团迷雾，让人捉摸不透。而且，目前用来诊断儿童高血压的标准也不统一，不同的指南各有差异，这就好比用不同的尺子去量同一物体，得出的结果自然不一样，给临床诊断和治疗带来了很大困扰。所以，为了能更精准地评估儿童心血管疾病风险，找到更适合的诊断标准，研究人员开启了这场意义重大的研究之旅。
来自韩国三星医疗中心（Sungkyunkwan University School of Medicine）和首尔大学（University of Seoul）等机构的研究人员，对 2060 名 10 - 18 岁的韩国儿童和青少年展开了深入研究。他们的数据来源于韩国国家健康与营养检查调查（KNHANES，2016 - 2018）。研究人员根据美国儿科学会（AAP）、欧洲高血压学会（ESH）和韩国区域血压分类（KRC）这三种标准，对孩子们的血压进行分类，同时还评估了一系列心血管疾病风险因素。最终，他们发现根据 AAP 标准诊断出的韩国青少年高血压患病率显著高于 ESH 标准，而 AAP 和 KRC 标准在高血压患病率上没有明显差异。此外，与 ESH 相比，AAP 和 KRC 能更全面地反映 CVD 风险因素，KRC 还有将更多非肥胖个体归类为血压升高的趋势。这一研究成果发表在《BMC Pediatrics》上，为儿童心血管疾病风险评估和高血压诊断提供了重要参考。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是利用 KNHANES 的多阶段聚类概率设计选取研究对象，确保样本能代表更广泛的韩国人群；二是由专业人员进行人体测量，包括体重、身高、腰围等，并计算相关指标的 z - 分数和百分位数来判断超重、肥胖情况；三是使用汞柱血压计测量血压，根据不同指南标准进行分类；四是分析人体测量和实验室数据，依据相关指南确定心血管疾病风险因素的异常截断点 。
下面我们来详细看看研究结果：
- 研究参与者特征：本次研究共纳入 2060 名参与者，平均年龄 14.3 岁，男性占比 52.1% ，超重和肥胖率分别为 9.9% 和 12.5%，中心性肥胖占 10%，代谢综合征（MS）患病率为 4.2%。
- 血压升高的患病率：按照 AAP 标准，血压升高 / 正常高值、1 期高血压（HTN）和 2 期 HTN 的患病率分别为 9.4%、9.3% 和 0.8%；ESH 标准下分别为 6.3%、3.9% 和 0.4%；KRC 标准下分别为 9.3%、9.4% 和 0.8%。AAP 和 KRC 标准下，男孩高血压患病率更高，超重和肥胖参与者高血压患病率高于正常体重者。不同年龄组分析显示，在 < 13 岁和 13 - 16 岁组，AAP 和 KRC 标准下 1 期 HTN 患病率高于 ESH 标准；在≥16 岁组，AAP 和 KRC 标准下所有血压阶段患病率均高于 ESH 标准，而 AAP 和 KRC 组之间患病率无差异。
- 心血管疾病风险因素分布差异：
- AAP 与 ESH 对比：AAP 重新分类为高血压的儿童有 156 名，这些儿童在肥胖和代谢指标（如体重 z - 分数、BMI z - 分数、腰围、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、中心性肥胖和 MS）上与正常血压儿童有显著差异；ESH 重新分类为高血压的儿童仅 11 名，仅在高密度脂蛋白（HDL）水平上与正常血压儿童有差异。
- AAP 与 KRC 对比：AAP 重新分类为高血压的儿童有 16 名，KRC 重新分类为 11 名，两组与正常血压儿童相比均无显著差异，但 KRC 有将更多非肥胖儿童归类为高血压的趋势。
- ESH 与 KRC 对比：ESH 重新分类为高血压的儿童有 11 名，KRC 重新分类为 151 名。ESH 重新分类的儿童仅 HDL 水平有差异，KRC 重新分类的儿童在肥胖和代谢指标（如体重 z - 分数、BMI z - 分数、腰围、甘油三酯（TG）、LDL、中心性肥胖和 MS）上有差异 。
综合研究结论和讨论部分，KRC 能有效识别出更多具有 CVD 风险因素的韩国青少年，并将他们归类为高血压。这一发现意义非凡，它表明使用 KRC 作为高血压的诊断标准，或许能在儿童心血管疾病风险的管理中实现更早期的干预，从而降低成年后患心血管疾病的风险。尽管该研究存在样本量较小、数据为横断面且无法评估高血压长期影响等局限性，但它依然为未来儿童高血压的研究和临床实践指明了方向，后续还需要更多研究来进一步探索 KRC 对韩国儿童成年后实际 CVD 结局的纵向影响 。
