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在妇产科领域，评估胎儿健康状况意义重大。为探究围产期胎儿多普勒超声结果与围产期结局的关系，研究人员开展相关研究。结果发现，异常多普勒结果与不良母婴结局相关。这为临床评估胎儿状况提供参考，助力优化围产期管理。
在迎接新生命的旅程中，围产期胎儿的健康状况一直是妇产科医护人员和准妈妈们极为关注的焦点。目前，评估胎儿是否 “适合分娩” 常用的入院胎心监护（CTG）存在一些问题。与低风险足月妊娠的间歇性听诊相比，入院 CTG 可能会增加产时剖宫产的风险，却未能全面改善围产期结局。而且，部分胎儿虽生长符合孕周，但可能面临不同程度的晚发型子宫胎盘功能不全，难以承受分娩时的压力，而入院时在产房进行的 CTG 不一定能发现这一情况。正因如此，探寻更有效的评估胎儿健康的方法迫在眉睫。
来自比利时天主教鲁汶大学（Catholic University of Leuven）的研究人员 Bram Packet、Ann - Sophie Page 等人开展了一项关于围产期胎儿多普勒超声与围产期结局关系的系统评价和荟萃分析。他们的研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。这一研究对指导围产期胎儿健康评估、改善母婴结局具有重要意义。
研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。首先是全面的文献检索，他们系统地检索了 Medline、Embase、Web of Science、Cochrane Library 和 clinicaltrials.gov 等数据库，从数据库建立至 2024 年 5 月的文献都在检索范围内，还通过雪球和引文检索等方式查找更多相关记录。然后，依据 PICOTS 格式制定严格的纳入和排除标准筛选文献。在数据处理阶段，运用质量预后研究（QUIPS）工具评估研究的方法学质量，采用随机效应荟萃分析合并效应估计值，利用 RevMan 软件进行数据分析 。
研究结果如下：
- 文献检索与研究特征：系统检索共获得 18202 条原始记录，最终纳入 37 项研究，涉及 11505 名孕妇和新生儿。这些研究大多为前瞻性研究，涵盖多个国家和地区。
- 风险偏倚评估：整体上，11 项研究（29.7%）偏倚风险较低，26 项研究（70.3%）在一个或多个领域存在高风险偏倚。偏倚主要集中在 “参与” 和 “混杂” 等领域。
- 不同血管多普勒超声结果与围产期结局的关系：
- 脐动脉（UA）：异常 UA 多普勒与分娩时胎儿窘迫（FD）、因疑似胎儿窘迫进行的手术分娩（ODFD）、5 分钟 Apgar 评分 < 7、需要辅助通气、新生儿重症监护病房（NICU）入院、严重新生儿发病率以及较低的出生体重和更多小于胎龄儿（SGA）相关 。
- 大脑中动脉（MCA）：MCA 多普勒结果与分娩时 FD、ODFD 或自然阴道分娩的几率无关，但与胎粪污染羊水（MSAF）的发生和 NICU 入院相关。
- 脑胎盘比值（CPR）：异常 CPR 与分娩时 FD、ODFD、5 分钟 Apgar 评分 < 7、NICU 入院、严重新生儿发病率以及较低的出生体重相关。
- 脐静脉（UV）：UV 搏动与分娩时 FD、ODFD 以及 MSAF 的发生相关；校正后的 UV 血流速率低与分娩时 FD 和 NICU 入院相关。
- 其他血管参数：如 MCA/UA 阻力指数比（MCA - RI/UA - RI）等参数也与一些围产期结局存在关联。
研究结论和讨论部分指出，围产期胎儿多普勒超声异常结果与不良围产期结局相关，这表明多普勒超声可用于识别有不良出生结局风险的胎儿。然而，目前大多数研究质量欠佳，样本量较小，存在较高的统计异质性。未来需要设计良好的干预性研究，尤其是随机对照试验，来评估产时胎儿多普勒超声改善围产期结局的有效性。同时，还需进一步研究确定界定风险病例的最佳阈值以及后续的管理策略。这一研究为后续的临床实践和研究指明了方向，对提高围产期保健水平、保障母婴健康有着重要的意义，有助于推动妇产科领域围产期胎儿健康评估技术的发展和完善。
