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在半城市基层医疗门诊环境中，多重用药（Polypharmacy）相关数据有限。为评估其在乌干达基特古姆综合医院成年门诊患者中的流行情况及影响因素，研究人员开展相关研究。结果显示 43.4% 患者存在多重用药。该研究为优化当地医疗用药提供依据。
在医疗领域，药物治疗是常见的疾病干预手段，但随着患者病情的复杂性增加，多重用药现象愈发普遍。多重用药通常指同时使用五种或更多药物。它在为部分复杂疾病患者带来治疗效果的同时，也引发了诸多问题。一方面，多重用药与医疗成本上升紧密相关，不仅增加了患者的经济负担，还对医疗系统的资源分配造成压力；另一方面，它还会导致药物相互作用风险增加，可能引发不良反应，像药物 - 药物相互作用事件、不良药物反应等，甚至会提高老年综合征（如跌倒、骨折）的发生几率，影响患者认知功能、损害肾功能，还可能导致肌肉减少症和住院风险上升。而且，研究表明多重用药是导致患者不遵医嘱服药的重要因素之一。
从全球范围来看，多重用药的流行率差异较大，从 10% 到 90% 不等，这主要取决于年龄、定义标准、医疗系统以及地域环境等因素。例如在瑞典，65 岁以上人群中有 44% 存在多重用药；沙特阿拉伯门诊患者中这一比例为 46%；波兰 80 岁及以上人群中高达 56%。在乌干达，此前的研究多聚焦于特定人群，如接受抗逆转录病毒治疗（ART）的老年艾滋病患者、心力衰竭住院患者等，对于普通成年门诊患者的多重用药情况，相关信息却非常有限。为了填补这一空白，来自乌干达和美国等多所机构的研究人员，以乌干达基特古姆综合医院（Kitgum General Hospital）为研究点，开展了一项关于成年门诊患者多重用药情况的研究，研究成果发表在《BMC Primary Care》杂志上。
研究人员采用了基于医疗机构的横断面研究方法。在 2023 年 10 月至 12 月期间，以基特古姆综合医院门诊部门年龄 18 岁及以上的成年门诊患者为研究对象。通过系统抽样的方式选取参与者，为确保样本具有代表性，在计算样本量时充分考虑了各种因素，最终确定了 422 名参与者。数据收集工具是经过改编和预测试的问卷，问卷内容涵盖了参与者的用药数量、人口统计学特征、疾病状况等多方面信息。研究人员对收集到的数据进行了详细的统计分析，运用 STATA 软件版本 15.0，通过计算频率、百分比、均值、标准差等统计指标，对数据进行整理和描述，并采用单因素和多因素逻辑回归分析，探究与多重用药相关的因素。
研究结果从多个方面呈现了基特古姆综合医院成年门诊患者的用药情况。
- 参与者社会人口学特征：422 名参与者中，女性占比 68.5%（n=289），已婚者占 61.6%（n=260） ，平均年龄为 43.0±18.3 岁，超过半数（52.6%，n=222）处于失业状态，57.8%（n=244）的参与者平均月收入低于 120,000 乌干达先令（约 32.4 美元）。
- 临床特征：超过三分之一（35.3%，n=149）的参与者患有慢性疾病，其中高血压患者居多（38.3%，n=57 ），其次是糖尿病（17.5%，n=26）。多数参与者（61.4%，n=259）在过去 12 个月内门诊就诊次数达到 3 次或更多，84.6%（n=357）的参与者每次就诊都会获得药物处方。14.2% 的参与者在过去 6 个月内服用过草药，66.4% 的参与者体重指数（BMI）正常，仅 2.1% 为肥胖。
- 多重用药情况及相关因素：总体上，43.4%（n=183）的参与者存在多重用药。多因素分析结果表明，患有慢性疾病（调整优势比（aOR）：5.93，95% 置信区间（CI）：3.10 - 11.34，p<0.001）、使用非处方药（aOR：16.7；95% CI：8.87 - 31.42，p<0.001）与多重用药的高几率相关，而服用草药则与多重用药几率降低 64% 相关（aOR：0.36；95% CI：0.17 - 0.77，p<0.001）。
综合研究结论与讨论部分，该研究揭示了基特古姆综合医院成年门诊患者中多重用药的高流行率，明确了慢性疾病、非处方药使用和草药摄入对多重用药的显著影响。这对于优化当地医疗资源配置、制定合理的用药策略具有重要意义。它提醒医疗工作者在面对成年门诊患者时，尤其是患有慢性疾病和使用非处方药的患者，要更加谨慎地评估用药方案，避免不必要的多重用药。同时，对于草药与多重用药之间的关系，研究结果提示需要进一步深入研究，探索草药在调节药物使用方面的潜在作用机制。此外，研究也为类似资源有限地区的医疗用药研究和实践提供了有价值的参考，有助于推动全球基层医疗水平的提升。
这项研究的局限性在于其横断面设计，无法确定因果关系，且研究地点为政府公立医院，可能无法完全反映乌干达其他私立医疗机构的情况，未来还需要在更多样化的环境和人群中开展研究，以确保研究结果的广泛适用性。
