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在利比里亚，堕胎受法律限制，女性常因不安全堕胎面临健康风险。研究人员开展 “评估利比里亚医疗机构提供安全堕胎和堕胎后护理（PAC、SAC）能力” 的研究。结果显示相关护理能力有限，该研究为改善服务提供依据。
在利比里亚，堕胎相关的情况可谓是错综复杂且危机四伏。根据 1978 年《利比里亚刑法典》，堕胎受到严格限制，仅在挽救妇女生命、维护其身心健康、因强奸乱伦致孕或胎儿受损等特定情况下才被允许。然而，现实却很残酷，2021 年该国约有 38400 例人工流产，每 1000 名育龄妇女中就有 30.7 例，且大多采用不安全的方式。不安全堕胎成为孕产妇发病和死亡的主要原因，2021 年在利比里亚医疗机构寻求堕胎后护理的女性，一半都出现了严重或近乎致命的并发症，像感染、败血症和出血等 。
为了应对这一严峻的局面，利比里亚政府积极行动，致力于通过提供全面的堕胎后护理（Post - abortion care，PAC）来降低与堕胎相关的孕产妇死亡率。他们出台了一系列政策，比如 2016 - 2020 年的利比里亚生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康（RMNCAH）投资案例，将不安全堕胎相关的孕产妇发病率和死亡率列为优先投资领域；2019 年还制定了国家综合堕胎护理指南，明确了安全合法堕胎和 PAC 的干预措施。但问题来了，目前利比里亚医疗机构提供这些关键护理服务的能力究竟如何，大家却知之甚少。
在这样的背景下，来自国外多个机构的研究人员（包括利比里亚大学公共卫生学院、古特马赫研究所、非洲人口与健康研究中心、贝希?金发展服务公司等）决定深入探究，开展了一项针对利比里亚医疗机构提供安全堕胎（Safe abortion care，SAC）和 PAC 服务能力的研究。这项研究成果发表在《BMC Public Health》上，对改善利比里亚女性的生殖健康状况有着至关重要的意义。
研究人员采用了信号功能调查的方法，从 2021 年 9 月到 11 月，对利比里亚全国各地区的 48 家公共医疗机构（涵盖诊所、健康中心和医院）进行了调查。调查通过向熟悉堕胎相关护理的医护人员发放结构化问卷来收集数据，内容涉及关键性和生殖健康服务的可用性、相关设备和物资的储备情况等。在数据分析阶段，研究人员使用 R 软件对数据进行处理，通过计算能够提供各项服务的医疗机构比例，来评估其提供基本和综合 SAC、PAC 服务的能力 。
研究结果显示，在提供基本 PAC 服务方面，48 家医疗机构中有 65%（31/48）具备该能力。其中，医院和健康中心的表现相对较好，分别有 73%（11/15）和 76%（13/17）能提供基本 PAC 服务，而诊所的比例仅为 44%（7/16）。所有机构都能提供静脉输液和宫缩剂，但转诊能力是最薄弱的环节，只有 71%（34/48）的机构具备该能力，诊所的转诊能力尤其低，只有 50%。
在综合 PAC 服务方面，情况就不太乐观了。只有 28%（9/32）的医院和健康中心能提供全面的综合 PAC 服务，不同机构水平之间差异显著。医院中 47%（7/15）能提供这些服务，而健康中心仅有 12%（2/17）。像提供长效可逆避孕方法、输血和手术等关键服务的能力都有待提高，例如只有 12% 的受访健康中心能提供输血服务，不到一半（41%，13/32）的机构能进行手术或剖腹手术。
基本 SAC 服务的提供情况也不容乐观，只有 27%（13/48）的抽样机构能够提供。医院和健康中心的能力略高于诊所，但差异不显著。提供孕早期合法终止妊娠服务的机构较少，仅 29%（14/48）的机构在过去六个月内提供过此项服务。综合 SAC 服务方面，样本中只有 16%（5/32）的医院和健康中心能够提供，其中医院的比例相对较高，但也不到三分之一（27%），健康中心只有一家能提供。
研究人员进一步分析了部分医疗机构无法提供某些服务的原因，发现缺乏必要的物资或设备、医院政策限制以及没有相关病例是主要因素。对于输血服务来说，缺乏物资或设备是最大的阻碍；而对于手术治疗堕胎并发症，缺乏病例是主要原因。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。它清晰地揭示了利比里亚公共医疗机构在提供基本 SAC 和 PAC 服务方面存在的局限性，尤其是在提供综合服务方面能力较差。这为利比里亚政府和相关部门指明了改进的方向，比如要全面落实国家综合堕胎护理指南，加大对医护人员的培训力度，提升他们提供优质服务的能力；优化供应链系统，确保 PAC 所需的物资和设备充足供应；还要消除法律和政策上的障碍，让女性更容易获得安全的堕胎和 PAC 服务。这样才能有效改善利比里亚女性的生殖健康状况，降低孕产妇死亡率，为女性的健康福祉保驾护航。
