慢性病患者自我效能对价值共创行为及结局的影响机制：基于数字健康技术调节效应的横断面研究

本研究针对慢性病管理中患者参与价值共创的关键问题，由杭州师范大学团队通过横断面调查（N=842）探讨了自我效能（Self-efficacy）通过价值共创行为（Value Co-creation Behavior）影响感知价值（Perceived Value）和满意度（Satisfaction）的路径机制。研究发现数字健康技术应用能力（Digital Health Technology Application Capabilities）负向调节自我效能与共创行为的关系，为优化医患协作模式提供了实证依据，对提升慢性病服务价值具有重要实践意义。

　　

慢性疾病已成为全球公共卫生的重大挑战，世界卫生组织数据显示，中国88.5%的死亡归因于慢性病。传统医疗模式中患者常处于被动接受状态，而价值共创理论（Value Co-creation Theory）提出患者可通过与医疗服务提供者的协作成为健康管理的主动参与者。然而，患者如何通过自身心理资源驱动共创行为、数字技术又如何影响这一过程，仍是理论和实践中的空白点。

杭州师范大学公共卫生学院的研究团队在《BMC Public Health》发表论文，通过分层抽样对浙江省842名社区慢性病患者进行问卷调查，采用结构方程模型（Structural Equation Model）和分层回归分析，系统揭示了自我效能通过信息搜索、互动协作、反馈提供和共享决策四条行为路径影响价值共创结局的机制，并首次发现数字健康技术的"双刃剑"效应——技术能力越强，自我效能对共创行为的促进作用反而减弱。

研究采用多阶段抽样法从浙江省GDP分层的11个城市中选取杭州、嘉兴和湖州作为调研点，通过社区健康中心系统抽样获取样本。关键方法包括：1）采用Chow和 Wong开发的慢性病自我效能量表；2）基于Yi和 Gong价值共创行为量表修订的四维度测量工具；3）Bollen-Stine bootstrap法校正模型拟合度；4）PROCESS宏程序检验调节效应。

自我效能对价值共创行为及结局的影响
数据分析显示，自我效能与所有价值共创行为维度呈显著正相关（r=0.225-0.328，p<0.01），路径系数达0.404（p<0.001）。高自我效能患者更积极参与医疗决策（β=0.204，p<0.001），其满意度提升幅度比低效能组高29.8%，验证了Bandura社会认知理论在医疗场景的适用性。

价值共创行为的中介作用
Bootstrap检验发现，共创行为中介了自我效能对结局影响的49.3%（间接效应值0.225）。特别值得注意的是，共享决策行为的中介效应最强，说明医患共同制定治疗方案是转化心理资源为服务价值的关键枢纽。

数字健康技术的调节效应
简单斜率分析揭示技术应用能力每增加1个标准差，自我效能对共创行为的促进作用降低20%（β=-0.035，p<0.05）。研究者提出"技术替代假说"解释这一反直觉现象——过度依赖数字工具可能削弱患者的自主判断能力。

讨论部分强调了三方面创新：理论层面构建了"认知-行为-结局"的慢性病共创框架；实践层面建议医疗机构通过健康教育提升自我效能时，需同步开展数字素养培训；方法论上采用Bollen-Stine校正解决了大样本导致的模型拟合偏差。该研究为实施"以患者为中心"的价值医疗（Value-based Medicine）提供了重要循证依据，提示未来干预需平衡技术赋能与人文关怀的关系。