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为解决公共参与中人群背景单一、加剧健康不平等问题,研究人员开展 “基于舞蹈的社区参与项目迭代开发” 研究。结果显示该项目能赋能参与者、构建社会资本。其意义在于为促进公共参与、改善健康不平等提供新思路。
在健康研究领域,公共参与本应汇聚多元人群的智慧,然而现实却不尽人意。过往参与研究的人员大多是 55 岁以上、来自中高收入群体的白人。这一现状导致研究成果可能无法契合其他群体的需求,进而加剧健康不平等。就拿 2 型糖尿病来说,英国亚裔人群的患病比例比白人高出许多,且发病时间更早,并发症也更为严重。但以往基于健康行为模型的公共卫生干预措施,在高社会经济群体中效果尚可,在其他群体中却收效甚微,甚至还拉大了健康差距。
为了打破这一困局,英国的研究人员开启了一项意义非凡的探索。来自英国的研究团队以莱斯特这座多元且存在贫困问题的城市为研究地,开展了一项基于舞蹈的社区参与项目(Dance and Health project)。该项目旨在探索一种参与式社区参与模式,为莱斯特的南亚社区提供可及的公共参与机会。
研究人员采用了行动研究(action research)方法,历经多个周期的迭代开发。行动研究是一种基于实践的反思性方法,通过不断地规划、行动、观察和反思,逐步优化研究方案。在这个项目中,研究人员根据每个周期的反馈,灵活调整项目内容和实施方式。
在研究过程中,他们开展了多个阶段的行动研究循环。第一阶段是可行性评估(Cycle 1: Feasibility Assessment),研究人员尝试了多种参与模式,如为不同年龄段孩子提供免费舞蹈课程,以此吸引家长参与等。结果发现,针对成人的舞蹈课程最为成功,能有效吸引南亚女性参与。第二阶段(Cycle 2: Bollyfit Sessions),项目调整为每周一次、持续 10 周的 Bollyfit 课程。尽管成功招募到参与者,但也暴露出一些问题,比如课程节奏快,不利于交流互动,且场地和时间安排影响了社交效果。于是在第三阶段(Cycle 3: Bollywood Sessions in Oadby Wigston),课程改为宝莱坞风格舞蹈,且每次课后增加了 30 分钟的健康科学讨论环节。这一阶段取得了不错的效果,参与人数增加,还出现了参与者自发组织活动的情况。此外,在项目推进过程中,还出现了 Garba Sessions 这一特殊阶段,参与者自行组织课程,进一步展现了项目对参与者的赋能作用。到了第五阶段(Cycle 5: Dance and Health 2019),项目扩展到更多社区,但在斯平尼山(Spinney Hill)社区的招募效果不佳,可能是由于场地条件差、缺乏合适的项目合作伙伴等因素。
通过这些研究,研究人员得出了一系列重要结论。该项目的影响远超预期,它不仅成功吸引了代表性不足的社区参与,还为参与的女性赋能,促进了社会资本(social capital)的发展。这表明社区参与项目可以通过构建社会资本,切实地影响健康不平等问题,与宏观政策目标相契合。从理论层面来看,项目成果支持了社区参与能通过分配正义和关系正义(relational justice)机制,直接影响健康差距的观点。社会资本可以通过 “联结” 和 “桥接” 机制得到增强,在项目中,这两种机制共同作用,提升了弱势群体的社会资本,促进了更公平的健康结果和更具包容性的研究过程。
不过,该研究也存在一定的局限性。行动研究方法本身不具有广泛的可推广性,且可能受到研究人员和合作者的主观偏见影响,尽管研究团队已尽力避免。
总体而言,这项研究为公共参与和社区参与领域提供了宝贵的经验。它表明,实现更广泛的公共参与不能仅仅依靠消除现有障碍,而需要从根本上重构参与的概念,使其对不同文化背景的群体都具有意义。同时,研究也凸显了当前公共参与和社区参与项目在资金投入和管理能力方面的不足,为后续研究和政策制定指明了方向。此次研究成果发表在《Research Involvement and Engagement》上,为该领域的发展注入了新的活力,有望推动更多相关研究的开展,为改善健康不平等状况提供更多有效的策略和方法。