重症监护实习护生警报疲劳与心理应激、心理弹性及应对行为的相关性研究：一项巴勒斯坦横断面调查

针对重症监护实习护生面临的警报疲劳(Alarm Fatigue)问题，巴勒斯坦研究团队通过横断面研究揭示其与感知压力(PSS)、心理弹性(BRS)和应对行为(CBI)的关联。结果显示警报疲劳与压力呈正相关(r=0.22)，与心理弹性(r=-0.40)和问题解决行为(r=-0.34)负相关，为临床教育中实施心理干预提供了重要依据。

　　

在重症监护室的喧嚣环境中，医疗设备此起彼伏的警报声构成了特殊的"背景音乐"。然而这种持续的声音刺激正悄然引发一种被称为警报疲劳(Alarm Fatigue)的职业现象——当医护人员长期暴露于大量虚假或非临床意义的警报后，可能对重要警报产生反应迟钝甚至完全忽视。研究显示重症监护单元中85-99%的警报属于无效警报，这种"狼来了"效应已对患者安全构成严重威胁。尽管警报疲劳在执业护士中已有较多研究，但作为未来护理主力军的实习护生群体却鲜少被关注，特别是在冲突频发的巴勒斯坦地区，医疗资源紧张的特殊环境可能进一步加剧这一问题。

为填补这一研究空白，来自阿拉伯美国大学等机构的研究团队Basma Salameh等人在《BMC Psychology》发表了一项开创性研究。该团队采用横断面设计，通过在线问卷收集了141名巴勒斯坦重症监护实习护生的数据，使用警报疲劳问卷(Alarm Fatigue Questionnaire)、感知压力量表(PSS)、简易心理弹性量表(BRS)和应对行为量表(CBI)等标准化工具，系统考察了警报疲劳与心理因素的关系。

研究方法上，研究团队采用分层抽样策略，通过Google Surveys平台收集数据。主要测量工具包括：13项的警报疲劳问卷( Cronbach's α=0.92)、29项的感知压力量表(α=0.94)、6项的简易心理弹性量表(α=0.83)和19项的应对行为量表(α=0.84)。数据分析采用SPSS 26进行描述性统计、偏相关分析和多元线性回归。

研究结果部分呈现了丰富发现：
"Levels of alarm fatigue, perceived stress, resilience, and coping behaviors"显示：参与者警报疲劳平均得分21.71/52(中等水平)，感知压力1.36/4(中等)，心理弹性3.25/5(中等)。应对行为中问题解决(2.53)使用频率最高，逃避行为(1.59)最低。

"Correlating factors of alarm fatigue"揭示：警报疲劳与感知压力呈弱正相关(r=0.22,p<0.01)，与心理弹性(r=-0.40,p<0.001)和问题解决行为(r=-0.34,p<0.001)呈中度负相关。

"Predictors of alarm fatigue"通过多元回归分析发现：心理弹性(β=-0.486,p<0.001)和问题解决行为(β=-0.366,p=0.001)是警报疲劳的显著负向预测因子，共同解释49.3%的变异量。

讨论部分深入剖析了这些发现在冲突地区医疗教育中的特殊意义。与意大利研究相比，巴勒斯坦护生表现出更严重的警报疲劳，这可能源于军事占领下的医疗系统压力。研究首次证实心理弹性作为"压力缓冲器"的作用机制，为开发针对性干预措施提供了理论依据。值得注意的是，文化因素如家庭支持网络和集体主义价值观可能强化了当地护生的心理弹性表现。

该研究的实践意义在于为护理教育提供了明确改进方向：建议将警报管理培训纳入临床实习课程，同时开展心理弹性训练项目。特别是在资源匮乏地区，培养问题解决能力可能比单纯减少警报数量更具可行性。研究也提示需要关注政治冲突对医疗教育的叠加影响，这为后续跨文化研究开辟了新视角。

方法学上，研究采用的标准化量表具有良好的心理测量特性，但作者也承认横断面设计无法确定因果关系。未来研究可采用纵向追踪或干预实验进一步验证这些发现。值得注意的是，这项开创性工作为理解特殊环境下护理教育的挑战提供了宝贵数据，其成果对全球护理教育实践都具有启示意义。