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在印度，口腔癌发病率高但筛查率低。研究人员开展了对社区卫生官员（CHOs）进行口腔癌筛查能力建设的研究。结果显示培训显著提升 CHOs 知识和筛查表现，筛查诊断准确率达 96.17%。这为资源有限地区优化口腔癌筛查提供策略。
在印度，口腔癌是个不容忽视的健康威胁。它在印度常见癌症中排名第二，发病率达 10.4%，死亡率为 9.3%。烟草使用、慢性酗酒和人乳头瘤病毒（HPV）感染等都是重要的致病因素。在拉贾斯坦邦的焦特布尔地区，情况也不容乐观，这里人口众多，且烟草消费现象较为普遍，根据相关调查，该地区 15 岁及以上人群中，43.6% 的男性和 6.9% 的女性有各种形式的烟草消费行为。
然而，口腔癌筛查工作却困难重重。高昂的成本和较低的可及性成为了阻碍人们进行筛查的主要障碍。同时，专业医疗人员的缺乏以及社区居民对口腔健康和口腔癌筛查重要性的认知不足，也使得印度的口腔癌筛查率处于较低水平。据统计，印度全国仅有 1.2% 的男性和 0.9% 的女性曾接受过口腔癌筛查，在焦特布尔地区，这一比例更是低至 0.3% 。为了改善这种状况，提高口腔癌的早期发现率，降低死亡率，印度医学研究理事会 - 国家非传染性疾病实施研究所以及相关机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。
这项研究是一项准实验干预研究，研究人员对在焦特布尔地区 Ayushman Arogya Mandir（原健康与 Wellness 中心）工作的社区卫生官员（CHOs）进行了培训，旨在通过提升他们的能力，优化口腔癌的筛查和早期诊断工作。研究结果令人振奋，它为资源有限地区的口腔癌筛查提供了新的思路和方向，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。首先，在样本选择上，从焦特布尔地区六个不同街区的 Ayushman Arogya Mandir 随机提名 50 名 CHOs，最终 46 名参与研究。这些 CHOs 在各自的工作地点对符合条件的个体进行机会性口腔癌筛查。其次，为 CHOs 提供了全面的培训，包括理论和实践两部分。理论上，教导他们识别口腔潜在恶性病变（OPMDs）、掌握口腔视觉检查（OVE）技术、了解知情同意程序等；实践中，让他们进行口腔视觉检查的实际操作、学习用手机拍摄高质量口腔内照片以及使用标准数据收集格式。最后，通过对 CHOs 知识的前测、后测和随访评估，以及对筛查结果与耳鼻喉科专家远程验证结果的对比分析，来评估培训效果和筛查准确性。
下面来看具体的研究结果：
- CHOs 的社会人口学特征：参与研究的 46 名 CHOs 平均年龄为 30.29 ± 3.97 岁，多数已婚（78.3%），以 General Nursing Midwifery（GNM）教育背景为主（67.4%） ，仅有 15.2% 居住在工作地点所在区域，平均工作经验为 13.04 ± 2.55 个月，30.4% 有先前工作经验，93.5% 有口腔癌筛查的先验知识，但仅 2.2% 曾接受过相关培训。
- 培训前后评估：培训前，CHOs 的口腔癌筛查知识平均得分仅为 5.93 ± 1.84，经过一天的培训后，得分显著提升至 9.46 ± 0.83 ，两个月随访时，虽有轻微下降，但仍保持在 7.6 ± 1.16，显著高于培训前水平。这表明培训有效提升了 CHOs 的知识水平，且知识有一定的留存率。
- 筛查表现与社会人口学特征的关联：具有 B.Sc. in Nursing 教育背景的 CHOs 比 GNM 背景的筛查的参与者更多；先前工作经验超过一年的 CHOs 筛查表现更好，尤其是有超过 6 年经验的；有口腔癌筛查先验知识的 CHOs 平均筛查人数更多，而没有先验知识的几乎未进行筛查。
- 诊断准确性：CHOs 共筛查 209 名参与者，与耳鼻喉科专家的验证结果相比，总体敏感性为 83.87%（95% CI：70.92 ? 96.81%），特异性为 98.31% （95% CI：96.42 ? 100%），总体诊断准确率达 96.17%（95% CI：93.57 - 98.77%）。
研究结论和讨论部分指出，该研究的结构化培训干预显著提高了 CHOs 检测口腔潜在恶性病变（OPMDs）的知识和筛查表现。虽然随访时知识得分略有下降，但仍高于培训前，说明培训效果具有持续性。不同社会人口学特征的 CHOs 筛查表现存在差异，高学历、有先前工作经验和口腔癌筛查知识的 CHOs 表现更好。而且，研究证明了利用 CHOs 进行口腔癌筛查的可行性，其筛查结果具有较高的诊断准确性，与其他类似研究结果相近。这一研究成果对于在资源有限的地区，如印度，具有重要意义。通过培训 CHOs 参与口腔癌筛查，可以有效填补早期检测的空白，有望降低口腔癌的死亡率，为提升社区口腔健康水平提供了一种可持续且有效的策略。然而，研究也存在一定局限性，如研究仅在一个地区开展，筛查的依从率未系统记录，转诊后确诊口腔癌的人数也未记录等，这些都为后续研究指明了方向。
