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猴痘疫情下，男男性行为者（MSM）就医存在诸多障碍且缺乏有效测量工具。研究人员开展 “基于多中心研究开发和验证 MSM 猴痘就医障碍量表（MMHSBS）” 的研究，发现 MMHSBS 有良好信效度，MSM 对个人形象受影响的担忧突出，为防控提供了关键测量工具。
猴痘（Mpox）是由正痘病毒属的 DNA 猴痘病毒引起的传染病，通过人畜和人际途径传播。自 2022 年 5 月起，全球猴痘病例显著增加，2024 年初非洲地区又出现严重疫情，世界卫生组织多次将其列为全球关注的突发公共卫生事件。中国也是受影响较为严重的国家之一，报告了大量确诊病例。
在猴痘疫情中，男男性行为者（MSM）群体感染比例极高，是防控的关键人群。在中国，多数猴痘病例是通过主动就医发现的，及时就医对控制疫情至关重要。然而，MSM 在就医时存在诸多担忧，如医疗安全、费用、等候时间、护理质量，以及担心性行为暴露带来的社会污名化和歧视等，这些担忧可能导致他们延迟或放弃就医，增加病毒传播风险。但目前尚无针对 MSM 猴痘就医担忧的研究，也缺乏合适的测量工具，使得公共卫生活动和健康教育难以满足该群体需求，防控措施效果不佳。
为了解决这些问题，上海交通大学医学院附属同仁医院等机构的研究人员开展了一项多中心研究，旨在开发和验证 MSM 猴痘就医障碍量表（MMHSBS） ，为后续研究提供基础测量工具。
研究人员采用了多种关键技术方法：通过线上匿名横断面调查，于 2023 年 11 月至 2024 年 3 月在上海、广州、新疆、陕西、云南和沈阳 6 个地区，借助社会非政府组织（NGO），利用 QuestionStar 平台收集数据。运用因子分析探索和验证 MMHSBS 的因子结构，通过内容效度指数（CVI）评估内容效度，使用多种指标评估结构效度和信度等 。
研究结果如下：
- 人口统计学特征：共纳入 2347 名 MSM，平均年龄 30.66 岁，多数为移民、未婚，学历以大专及以上为主，职业多样，收入集中在特定区间，性行为和性病史各异。
- 猴痘知识知晓情况：MSM 对猴痘的疾病本质、传播途径和避孕套预防作用了解较好，但在致死性、潜伏期、临床表现、疫苗效果和抗生素无效等方面认知有待提高。
- 量表效度和信度：MMHSBS 的内容效度良好，各项目的 I-CVI 均高于 0.8，Ave-CVI 为 0.92。因子分析显示，三因子模型（医疗不信任、感知成本、人际损害）拟合最佳。该模型的结构效度指标良好，如 GFI =0.937、NFI =0.926 等 。信度方面，Cronbach's α 为 0.949，McDonald's ω 为 0.950，Guttman Split-Half Coefficient 为 0.844 ，表明量表内部一致性高。各因子的 AVE 均大于 0.5，CR 均大于 0.7，满足收敛效度标准。
- 量表得分情况：2347 名 MSM 的 MMHSBS 平均得分为 49.04 ± 12.38，其中对个人形象受影响的担忧（item 12）得分最高，对医护人员技术能力的担忧（item 2）得分较低。
研究结论和讨论部分指出，MMHSBS 在国内 MSM 群体中具有良好的信度和效度，是测量 MSM 猴痘就医担忧的有效工具。中国 MSM 对医护人员诊断和治疗猴痘的技术能力信心较高，但就医对个人形象影响的担忧明显，这可能是他们就医的重大障碍。因此，公共卫生干预应着重减轻污名化，确保提供保密和尊重的医疗服务，提高公众意识。不过，该研究也存在局限性，如数据收集存在自我报告偏差、样本代表性有限、未验证量表在其他文化背景下的适用性等 。尽管如此，这项研究仍为猴痘防控提供了重要的测量工具，有助于更深入了解 MSM 猴痘就医障碍，为制定针对性防控策略提供了依据，对全球猴痘防控工作具有重要的参考价值 。
