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轮状病毒（RV）是导致中国 5 岁以下儿童严重腹泻的重要病原体。为全面评估其疾病负担，研究人员分析相关研究数据。结果显示，RV 相关腹泻发病率不等，阳性率 24.7%，G9P [8] 基因型为主。该研究为防控提供依据。
在儿童健康领域，腹泻疾病一直是影响全球儿童健康的重要因素，尤其是 5 岁以下儿童。轮状病毒（Rotavirus，RV）作为一种高传染性病原体，是引发儿童严重腹泻的 “元凶” 之一。据统计，全球每年都有大量 5 岁以下儿童因 RV 感染导致腹泻，甚至引发死亡。在临床治疗方面，由于缺乏针对性的抗病毒疗法，目前对 RV 感染的治疗主要局限于对症处理。在中国，虽然依据《传染病防治法》，医院需要上报相关病例，但 RV 相关腹泻被归类于 “其他感染性腹泻（Other Infectious Diarrhea，OID）”，这使得准确估算其发病率变得困难重重。同时，国内对于 RV 相关腹泻发病率的研究较少，人们难以全面了解其疾病负担。在这样的背景下，开展对中国 5 岁以下儿童 RV 相关腹泻疾病负担的研究显得尤为重要。
为了深入探究这一问题，中国疾病预防控制中心传染病预防控制国家重点实验室（国家传染病智能监测与预警重点实验室）的研究人员李彩、唐碧成、孔繁旭等人展开了相关研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域提供了重要的数据支持和防控思路。
研究人员采用了 meta 分析的方法。首先，他们在 PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中进行了全面的文献检索，筛选出 2013 年 1 月至 2023 年 12 月期间，关于中国 5 岁以下儿童 RV 相关腹泻的中英文文献。筛选过程严格遵循既定的纳入和排除标准，最终确定了 73 篇符合要求的文章进行 meta 分析。之后，研究人员使用 EndNote 进行文献管理，由两名研究人员独立进行数据提取和质量评估，并根据相关标准对文献质量进行打分分类。在数据分析阶段，利用 R 软件中的 Metafor 包，采用 Mantel–Haenszel 方法进行合并比例的 meta 分析，通过计算I2统计量评估异质性，使用 Egger 检验和漏斗图评估发表偏倚。
研究结果方面：
- 发病率：仅有 4 项基于人群的研究报告了 5 岁以下儿童 RV 相关腹泻的发病率，数值差异较大，范围从 0.637/1000 到 31.46/1000 人。
- 阳性率：参与 meta 分析的 70 项研究共涉及 605,466 例儿科腹泻病例，5 岁以下儿童的合并 RV 检测率为 24.7%。其中，1 - 2 岁儿童的 RV 阳性率最高，达到 36.4%。住院患者的 RV 阳性率（24.1%）高于门诊患者（22.2%）。2018 年 RotaTeq? 疫苗上市前，56 项研究的合并 RV 阳性率为 27.3%，上市后 25 项研究显示阳性率降至 21.5%。COVID-19 疫情前 46 项研究的阳性率为 28.8%，疫情后 5 项研究的阳性率为 22.5%。从季节分布来看，冬季的 RV 阳性率最高，达到 39.3%；从地区分布来看，东北地区的 RV 阳性率最高（29.7%），华东地区最低（19.9%）；从经济区域分布来看，低收入地区的 RV 阳性率最高（32.2%）。
- 基因型：G9P [8] 基因型在 5 岁以下儿童的 RV 病例中占主导地位，占比达 71.7%。其中，RV G9 基因型的流行率估计为 69.6%，RV P8 基因型的流行率为 82.1%。并且，G9P [8] 基因型的流行率从 2013 年的 50.3% 上升到 2020 年的 93.6%。
- 发表偏倚：Egger 检验表明，70 项纳入研究中不存在显著的发表偏倚。
在研究结论与讨论部分，该研究指出目前关于 RV 相关腹泻发病率的高质量流行病学研究较少，且现有研究的数据来源存在差异。研究发现 RV 阳性率在不同年龄段、季节、地区和经济区域存在差异，1 - 2 岁儿童感染风险高，这与该年龄段儿童的生理特点和行为习惯有关。同时，RotaTeq? 疫苗的上市与 RV 阳性率下降相关，这表明疫苗对控制 RV 传播有一定效果，但中国 G9P [8] 基因型流行率上升，可能与疫苗接种不足有关。此外，COVID-19 疫情期间 RV 流行率下降，可能得益于疫情防控的非药物干预措施。
总的来说，这项研究为评估中国 RV 相关腹泻疾病负担提供了关键的基线数据。研究结果提示，需要加强对 RV 相关腹泻发病率和病毒基因型的监测，提高 RV 疫苗接种率，以有效控制 RV 相关腹泻的疾病负担，保障 5 岁以下儿童的健康。
