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为探究种植体周围药物相关性颌骨坏死（PI-MRONJ）的临床特征及修复体风险因素，研究人员对 32 例患者进行观察研究。结果发现悬臂延伸等因素与 PI-MRONJ 显著相关。该研究为预防 PI-MRONJ 提供依据，对口腔临床治疗意义重大。
在口腔医学领域，抗吸收药物（ARD）广泛用于骨质疏松治疗和癌症相关病症。然而，它却带来了一个棘手的问题 —— 药物相关性颌骨坏死（MRONJ）。自从 2003 年 Marx 首次描述双膦酸盐相关颌骨坏死（BRONJ）后，MRONJ 涉及的药物范围不断扩大。尽管牙科植入物与 MRONJ 的关系备受关注，但目前仍缺乏明确的治疗指南，其发病机制也未完全明晰。种植体周围药物相关性颌骨坏死（PI-MRONJ）的发病率持续上升，这使得探究其潜在机制和有效预防策略变得刻不容缓。
为了解决这些问题，首尔国立大学牙科学院口腔颌面外科、首尔国立大学牙科医院等机构的研究人员 Da Young Kim、Sunyoung Choi 和 Jeong Joon Han 开展了一项观察性研究。研究旨在评估 PI-MRONJ 的临床特征，并确定 PI-MRONJ 的修复体风险因素。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为口腔医学领域对抗 PI-MRONJ 提供了重要的参考依据。
研究人员采用了回顾性研究方法，收集了 2020 年 10 月至 2023 年 7 月期间在首尔国立大学牙科医院接受 MRONJ 手术治疗患者的相关数据。通过对电子病历的全面审查，并结合全景 X 光片和计算机断层扫描（CT）等影像学分析手段，获取了患者的流行病学、药理学信息以及种植体和修复体相关特征数据。对符合条件的 32 例患者进行分组，依据种植体植入、ARD 给药和 MRONJ 发病的时间关系，分为 A、B 两组，B 组又进一步细分为 B-1 和 B-2 亚组。
研究结果如下：
- 患者基本情况及分组：32 例患者中，男女比例为 6:26，平均年龄 72.8±7.7 岁。多数患者因骨质疏松接受 ARD 治疗，双膦酸盐是最常用的药物。MRONJ 在下颌骨更为常见。24 例患者为种植体存在触发的 PI-MRONJ，8 例为种植体手术触发的 PI-MRONJ。
- 时间间隔分析：在 A 组患者中，从种植体植入到开始 ARD 治疗平均间隔 106.1±73.3 个月，从 ARD 治疗开始到出现 MRONJ 症状平均间隔 48.3±34.2 个月 。B-1 组患者在种植体植入后平均 2.0±1.6 个月出现 MRONJ 症状；B-2 组患者在种植体植入后平均 23.3±15.0 个月出现症状。
- 修复体风险因素评估：对 164 个种植体修复体评估发现，MRONJ 受累区域的种植体与未受累区域相比，悬臂延伸存在显著差异（p=0.005）。单变量回归分析表明，悬臂延伸与 PI-MRONJ 的发生显著相关（OR=11.75；95% CI 2.411 - 57.259；p=0.002） 。多变量回归分析显示，悬臂延伸（OR=30.810；95% CI 4.068 - 233.354；p=0.001）、性别（OR=0.124；95% CI0.026 - 0.588；p=0.009）、ARD 使用时长（OR=1.019；95% CI 1.001 - 1.037，p=0.042）和年龄（OR=0.918；95% CI 0.844 - 0.999；p=0.046）是影响 PI-MRONJ 发生的重要因素。
研究结论和讨论部分指出，悬臂延伸等非轴向加载因素可能是 PI-MRONJ 的风险因素。在设计修复体时，应充分考虑这些生物力学风险，合理设计和管理负载，以减少不良后果。PI-MRONJ 可在看似成功的种植体中发生，因此对于接受 ARD 治疗的患者，长期随访和定期监测至关重要。然而，该研究存在样本量小、未探究超微结构和组织学特征等局限性，未来需要进一步研究其他不利生物力学因素的潜在风险。总体而言，该研究为口腔医生在治疗接受 ARD 治疗患者时，预防 PI-MRONJ 提供了重要的理论依据和实践指导，有助于提高口腔种植治疗的安全性和成功率。
