3D 姿势造影技术评估腰骶椎术后脊柱曲度变化：为康复精准导航

腰椎间盘突出症术后康复缺乏标准化指导，为评估术后康复进展，研究人员利用非侵入性 KINEOD 设备测量 30 例患者手术前后腰骶椎矢状面参数。结果显示多项参数有显著变化，该研究为术后康复提供依据，有助于优化康复方案。

　　在人体的 “脊梁工程”—— 脊柱健康领域，腰椎间盘突出症是困扰众多患者的常见病症。目前，开放椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的主要减压手段，可稳定腰骶段、改善功能。然而，术后康复却面临诸多难题。一方面，缺乏标准化的康复建议，不同患者的康复方案差异大，且康复起始时间和应用标准不明确；另一方面，术后早期难以测量腰椎节段活动度，无法有效监测患者恢复情况和评估康复效果。此外，脊柱受椎间盘昼夜体积变化影响，其功能也随之改变，康复计划却常忽略这一自然的昼夜节律。在这样的背景下，为了给术后康复提供更精准的指导，波兰波美拉尼亚大学（Pomeranian University）等机构的研究人员开展了一项意义重大的研究。

研究人员使用非侵入性的 KINEOD 3D 姿势造影设备，对 30 例接受腰椎间盘切除术的患者进行研究。在手术前一天下午 2 点、术后第三天早上 7 点和下午 2 点这三个时间点，测量患者的矢状倾斜角（Sagittal IA）、驼背角（Kyphosis Angle，KA）、前凸角（Lordosis Angle，LA）、骶骨倾斜角（Sacral Inclination Angle，Sacral IA）、前凸测量值（Lordosis Measure，LM）、拐点（Inflection Point，IP）和肩峰 - 后上髂棘旋转角（Angle of Acromion-Posterior Superior Iliac Spine Rotation，A-PSIS）等参数，并结合问卷调查收集相关数据，通过一系列统计分析方法得出研究结果。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为腰椎间盘突出症术后康复带来了新的曙光。

在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是使用 KINEOD 3D 姿势造影设备，该设备运用红外采集技术，能对脊柱进行全面的三维姿势分析；二是通过定制问卷收集患者手术类型、位置、神经检查结果、职业、生活方式等多方面信息；三是严格按照标准化流程进行测量，包括在特定时间点、特定环境下对患者进行测量，并标记解剖参考点后进行扫描；四是运用多种统计分析方法，如 Grubbs 检验、Shapiro-Wilk 检验等，对数据进行深入分析，以确保研究结果的准确性和可靠性。

研究结果主要从以下几个方面呈现：

1. 患者基本特征：30 例患者中男女比例相近，年龄跨度较大，职业和生活方式多样，多数患者接受过保守治疗，手术类型以单纯椎间盘切除术为主，神经影像显示多数患者病变位于 L₅/S₁ 水平。
2. 参数变化：从手术前后各参数变化来看，多个参数在不同测量阶段呈现显著差异。如 LA 在术前为 22.60°，术后第三天早上 7 点降至 12.53°，下午 2 点又升至 14.57°，与术前相比差异显著；Sacral IA 术前为 17.30°，术后第三天早上和下午持续下降；LM 术前为 41.47mm，术后第三天早上降至 25.23mm，下午升至 29.00mm ，与术前相比变化明显。此外，KA、A-PSIS 等参数也有类似的显著变化，且患者术后疼痛 VAS 评分从 5.93 降至 4.17，表明疼痛明显减轻。
3. 参数相关性：研究发现多个参数之间存在显著相关性。例如，Sacral IA 与 LA 在各测量阶段呈正相关，相关系数在 0.7658 - 0.8474 之间，这意味着 Sacral IA 的变化能较好地反映 LA 的变化，可作为评估腰椎脊柱参数的可靠指标。

研究结论和讨论部分意义非凡。研究表明，KINEOD 3D 系统测量的所有参数都受手术和昼夜节律影响。虽然与腰椎前凸相关的参数术后变化显著，但解读时需考虑个体前凸类型。同时，这些参数间的显著相关性反映了术后脊柱曲度变化规律。这一研究为术后康复提供了重要的临床指导，康复时间应结合脊柱参数的昼夜变化进行安排，如早上康复需谨慎，下午可安排更有挑战性的活动；应避免患者在术后早期进行需要腰椎完全屈曲的活动；还可根据 Sacral IA 监测下腰椎动态变化，优化康复方案。然而，该研究也存在一定局限性，如严格的排除标准导致样本受限，KINEOD 3D 设备无法进行节段分析、受解剖变异影响等。但总体而言，这项研究为腰椎间盘突出症术后康复研究开辟了新方向，未来可在此基础上进一步完善康复策略，提高患者康复效果，让更多患者受益。