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乙肝病毒（HBV）感染全球肆虐，“治愈” 状态常被忽视，其与抑郁关联不明。研究人员分析 2005 - 2018 年 NHANES 数据，发现已治愈 HBV 感染与抑郁显著正相关。这为 HBV “治愈” 者心理干预提供依据，意义重大。
在全球范围内，乙肝病毒（HBV）感染是一个严重的公共健康问题，每年都有大量的人受到感染，甚至因此失去生命。那些从乙肝病毒感染中恢复过来的人，也就是处于 “已治愈乙肝病毒感染（resolved HBV infection）” 状态的人，常常被人们忽视。然而，他们真的就完全健康了吗？事实并非如此，虽然这类感染常被认为是较轻形式的 HBV 感染，但病毒的一些 “残余势力” 依然存在威胁。比如，共价闭合环状 DNA（cccDNA）能在肝细胞核中长期存在，作为病毒复制的 “模板”，在特定条件下可能会让病毒 “卷土重来”，引发一系列并发症。
与此同时，抑郁症在全球范围内的患病率也不容小觑，它不仅严重影响人们的生活质量，还是导致疾病负担和死亡的主要原因之一。在乙肝病毒感染与抑郁症的关系研究中，大部分研究都聚焦于当前正在感染 HBV 的患者，而对于已治愈 HBV 感染和抑郁症之间的联系，却鲜有人问津。为了填补这一研究空白，深入了解已治愈 HBV 感染人群的心理健康状况，来自河北医科大学等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员从美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库中提取了 2005 - 2018 年的成人参与者数据。为了保证研究的准确性，他们制定了严格的排除标准，如排除孕妇、HBsAg 阳性者以及数据缺失的个体等，最终纳入了 20,655 名参与者进行分析。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们运用倾向得分匹配（PSM）来平衡不同组别的基线特征，以减少混杂因素的影响；同时使用逆概率治疗加权（IPTW）等算法，对数据进行进一步处理。在评估乙肝病毒感染状态时，依据 NHANES 的标准协议，利用特定的免疫分析技术来检测 HBV 标记物；对于抑郁症的评估，则使用经过验证的患者健康问卷 - 9（PHQ - 9），根据得分来判断是否患有抑郁症。
研究结果：
- 研究人群：最初纳入 39,749 人，经过层层筛选，最终确定 20,655 人进入分析，经过 PSM 后，得到 1546 对匹配样本。
- 基线特征：在 20,665 名参与者中，有 1551 人（7.5%）被发现存在已治愈 HBV 感染。PSM 后，无 HBV 感染组和已治愈 HBV 感染组的参与者特征达到良好平衡。
- 已治愈 HBV 感染与抑郁症的关联：在 PSM 之前，已治愈 HBV 感染的参与者患抑郁症的风险显著高于无 HBV 感染的参与者（10.6% vs. 8.5%，p = 0.001）。PSM 之后，这一差异依然显著（10.6% vs. 7.8%，p = 0.008） 。通过多种分析方法（如 IPTW、OW 等）都表明，已治愈 HBV 感染与抑郁症之间存在正相关关系 。
- 敏感性分析：调整所有协变量后，多变量逻辑回归分析显示已治愈 HBV 感染与抑郁症之间的正相关关系依然存在。亚组分析也发现，无论在哪个亚组中，这种正相关关系都稳定存在，且各亚组之间无显著交互作用。
研究结论和讨论：
这项研究首次专门探讨了已治愈 HBV 感染与后续抑郁症状之间的相关性，结果表明两者之间存在复杂的关系，已治愈 HBV 感染与患抑郁症的风险增加有关。这一发现为临床医生提供了重要信息，提示应对那些达到 HBV 功能性治愈的个体进行心理监测，并给予相应的支持和干预。然而，该研究也存在一定的局限性。由于其属于横断面研究，无法确定两者之间的因果关系，需要长期的前瞻性队列研究来进一步证实。此外，研究可能存在残余混杂因素，也无法完全排除隐匿性 HBV 感染（OBI）的影响，且研究结果仅基于美国人群，在其他人群中的适用性还需进一步研究。尽管如此，这项研究依然为后续的研究指明了方向，对推动慢性病毒性感染与精神健康关系的研究具有重要意义，有望为全球公共健康事业的发展提供新的思路和依据。
