编辑推荐：
为明确抑郁症状和心脏代谢状况对痴呆发病风险的影响，研究人员分析英、美、中三国数据。结果显示，抑郁症状和高收缩压与痴呆风险相关，多种心脏代谢疾病会增加风险。该研究为痴呆预防提供新依据。
随着全球人口老龄化加剧，痴呆的患病率也在不断攀升。这一疾病给社会和家庭带来了沉重的负担，寻找有效的预防方法迫在眉睫。目前，虽然有研究指出抑郁症状和心脏代谢状况可能是痴呆的潜在可改变风险因素，但它们之间的关系却扑朔迷离。比如，抑郁与痴呆之间的因果关系尚不明确，究竟抑郁是痴呆的风险因素，还是痴呆的前驱症状，尚无定论。而且在心脏代谢状况方面，不同研究对于其与痴呆风险的关系结论不一，有的认为会增加风险，有的则表示无关联甚至有保护作用。此外，抑郁症状和心脏代谢状况常常共同出现，可它们协同影响痴呆风险的机制却知之甚少，相关研究数据也多来自高收入国家，低收入和中等收入国家的数据十分匮乏。
为了填补这些空白，来自国外（文中第一作者单位为国外）的研究人员展开了一项重要研究。研究人员从英国老龄化纵向研究（ELSA）、美国健康与退休研究（HRS）以及中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中选取了数据，涉及 4472 名英国、5021 名美国和 8925 名中国 50 岁及以上的参与者。研究人员利用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）评估抑郁症状，纳入中心性肥胖、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、收缩压和舒张压、高血糖、糖尿病以及炎症等心脏代谢因素，采用混杂因素调整的 Cox 比例风险回归估计痴呆发病率，并通过随机效应荟萃分析获得汇总估计值 。最终，该研究成果发表在《Archives of Gerontology and Geriatrics》杂志上。
该研究采用的主要关键技术方法包括：数据来源于 ELSA、HRS 和 CHARLS 这三个大规模的队列研究；使用不同版本的 CES-D 量表评估抑郁症状；将多种心脏代谢指标纳入研究；运用 Cox 比例风险回归和随机效应荟萃分析等统计方法分析数据。
研究结果
- 抑郁症状与痴呆风险的关系：研究发现，抑郁症状在三国人群中均被确定为痴呆的独立风险因素。在 ELSA 队列中，其风险比（HR）=1.47（95% 置信区间（CI）=1.09 - 2.00）；HRS 队列中，HR=1.68（95% CI=1.33 - 2.13）；CHARLS 队列中，HR=1.35（95% CI=1.12 - 1.64）。这表明，无论是否存在心脏代谢因素，抑郁症状都会增加痴呆的发病风险。
- 心脏代谢因素与痴呆风险的关系：高收缩压在三个国家的研究中都与痴呆发病率显著相关。ELSA 队列中，HR=1.51（95% CI=1.17 - 1.95）；HRS 队列中，HR=1.48（95% CI=1.24 - 1.79）；CHARLS 队列中，HR=1.26（95% CI=1.05 - 1.52）。然而，心脏代谢合并症（≥2 种疾病）与痴呆风险并无关联，不过，具有最高心脏代谢指数（≥4 种疾病）的人群在所有样本中患痴呆的风险更高。如 ELSA 队列中，HR=1.82（95% CI=1.01 - 3.26）；HRS 队列中，HR=1.85（95% CI=1.02 - 3.35）；CHARLS 队列中，HR=1.65（95% CI=1.18 - 2.30） 。
研究结论与讨论
总体而言，这项纵向研究为我们深入了解抑郁症状和心脏代谢风险因素对痴呆发病率的影响提供了新的视角。研究明确了抑郁症状是痴呆的独立风险因素，高收缩压也与痴呆发病密切相关。同时发现，多种心脏代谢疾病并存会进一步增加痴呆风险，尤其是当与抑郁症状同时出现时。这一研究成果意义重大，为痴呆的预防提供了重要的理论依据。它提示我们，在制定痴呆预防策略时，可以将改善抑郁症状和控制心脏代谢疾病作为重要靶点，对有抑郁症状和多种心脏代谢疾病的高危人群进行重点干预，有望降低痴呆的发病率。不过，该研究也存在一定的局限性，比如未对一些潜在混杂因素进行深入分析，未来还需要更多的研究来进一步完善我们对痴呆发病机制的认识，为攻克这一难题提供更有力的支持。
