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为解决后上不可修复性肩袖撕裂（PSIRCTs）治疗方案尚无定论的问题，研究人员对比关节镜辅助下背阔肌转移（LDT）和背阔肌联合大圆肌转移（pLDTM）的疗效。结果显示 pLDTM 组临床指标更优、骨关节炎（OA）进展更慢，为 PSIRCTs 治疗提供新依据。
在人体的肩部，后上不可修复性肩袖撕裂（PSIRCTs）是个让人头疼的问题。它累及冈上肌（SSP）和冈下肌（ISP），会给患者带来严重的肩部疼痛，极大地影响日常生活。想象一下，连吃饭、喝水、梳头这些简单动作都难以完成，患者的生活质量会受到多大影响。目前，针对 PSIRCTs 的治疗方法众多，但却没有一个明确统一的最佳方案 。对于老年且伴有骨关节炎（OA）的患者，反向肩关节置换术或许是个选择；而对于相对年轻、活动较多的患者，关节镜下清创、部分修复（有无增强材料）、肱二头肌改道、上盂唇重建、肩峰下气囊填充等保关节手术也在考虑范围内。近年来，肌腱转移术成为无关节炎的 PSIRCTs 患者的一种不错的治疗方式。
在肌腱转移术中，背阔肌转移（LDT）和背阔肌联合大圆肌转移（pLDTM）较为常用。虽然 LDT 自 1988 年被 Gerber 等人引入后就广泛应用，能恢复盂肱关节的力偶，临床效果不错，但 pLDTM 在理论上有独特的生物力学优势，或许能更好地改善患者症状。基于此，为了探寻更有效的治疗方案，研究人员开展了一项研究。这项研究最终发表在《Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic 》上，其结果为 PSIRCTs 的治疗提供了重要参考。
研究人员采用回顾性临床对比研究方法。他们从 2017 年 1 月至 2020 年 12 月接受 LDT 或 pLDTM 转移手术的 PSIRCTs 患者中选取研究对象，这些患者均至少随访 2 年。研究过程中，评估了患者的临床和影像学结果。临床方面，从疼痛程度、患者报告的结果评分、主动活动范围（aROM）和主动活动范围力量（aROM strength）等方面进行评价；影像学上，则观察盂肱关节的关节炎变化以及转移肌腱的完整性 。研究中通过拍摄真正的前后位 X 线片评估肩峰下间隙和 Hamada 分级，依据 MRI 上的 Sugaya 分级评估转移肌腱的完整性。
研究结果显示，LDT 组纳入 48 例患者，pLDTM 组纳入 32 例患者，两组平均随访时间无显著差异。两组患者术后临床结果均有显著改善，但 pLDTM 组在术后日常生活活动需要主动外旋（ADLER）评分、达到 ADLER 评分最小临床重要差异（MCID）的比例、术后外旋（ER）角度和术后外旋力量方面表现更优。在影像学结果上，LDT 组 OA 进展率显著高于 pLDTM 组，而两组转移肌腱再撕裂率无显著差异。
研究结论表明，在中期随访中，相较于 LDT，pLDTM 转移治疗 PSIRCTs 能改善 ADLER 评分、外旋角度和外旋力量，同时减缓 OA 进展。不过，该研究也存在一些局限性，比如存在选择偏倚，研究是回顾性且非随机的，部分患者失访被排除；手术时间不同，可能存在操作和时间相关的偏倚；研究人群相对较小，随访时间较短，也未进行性别特异性分析 。但即便如此，这项研究仍有重要意义，它为 PSIRCTs 的治疗提供了新的思路和依据，让医生在选择治疗方案时有了更科学的参考，有望为患者带来更好的治疗效果。
