综述：机械辅助装置在结肠镜检查中暴露黏膜表面的应用

这篇综述系统评价了机械辅助装置（BFTs）在提升结肠镜黏膜暴露率和腺瘤检出率（ADR）中的应用价值，重点分析了透明帽、Endocuff等附加装置与集成技术的临床证据，为优化结直肠癌（CRC）筛查质量提供了循证依据。

　　

Abstract

结肠镜检查是结直肠癌（CRC）预防的基石，但腺瘤检出率（ADR）存在显著的操作者差异性，尤其对于扁平、锯齿状和右半结肠病变的漏诊率较高。这些局限常归因于黏膜暴露不足，特别是在结肠皱襞和弯曲处隐藏的解剖区域。为此，机械辅助装置——统称为"皱襞后可视化技术"（BFTs）——被开发用于提升退镜时的黏膜暴露效果。

Introduction

CRC是全球第三大常见恶性肿瘤，多数病例源于腺瘤性息肉。ADR作为关键质量指标，与CRC发病率和死亡率呈负相关。研究表明，52%-57%的结肠镜后CRC病例源于初次检查的漏诊，其中右半结肠占比最高。除操作技术外，肠道准备质量、退镜时间等因素也影响检出率。

Add-on Devices

1) 透明帽
通过Meta分析证实，透明帽辅助结肠镜（CC）可提升ADR（OR 1.18），尤其对右半结肠腺瘤（23% vs 17%）和扁平腺瘤（OR 2.08）效果显著。其成本低廉且能缩短进镜时间，适合常规推广。

2) Endocuff系列
Endocuff Vision通过柔性突起展平皱襞，对基线ADR≤35%的操作者改善最显著（RR 1.37）。与人工智能（CADe）联用时，ADR提升至49.6%，展现协同效应。

3) Third Eye技术
Retroscope?通过逆向视角使腺瘤漏诊风险降低1.92倍，但因占用工作通道导致操作时间延长。Panoramic版本虽解决此问题，但缺乏对照研究数据支持。

4) EndoRings
硅胶环装置虽增加息肉检出数量（1.46 vs 1.06），但27%的病例因乙状结肠插入困难需移除装置，实用性受限。

集成技术

1) G-EYE系统
整合可充气球囊的结肠镜使ADR提升28%，尤其对进展期腺瘤（p=0.0033）和锯齿状病变（p=0.0026）效果突出。

2) FUSE平台
330°全景视野使腺瘤漏诊率从41%降至7%，但筛查人群中未显示显著优势，可能与高年资医师使用标准镜的熟练度有关。

Practice Points

• 透明帽和Endocuff因其性价比成为首选
• 低年资医师获益更显著（ADR提升9.4%）
• 联合CADe可产生叠加效应

Research Agenda

需进一步比较不同设备的成本效益，并探索其与窄带成像（NBI）、水交换等技术的联合应用潜力。