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这篇综述聚焦猴痘病毒（MPXV）检测，全面梳理现有实验室诊断技术，涵盖直接和间接方法，分析其优缺点，探讨分型难题，还提出创新策略提升全球诊断能力，对防控猴痘疫情意义重大。
引言
猴痘（Mpox）是由猴痘病毒（MPXV）引发的传染病。MPXV 是双链 DNA 病毒，长度约 200kb，属于痘苗病毒科正痘病毒属。1958 年，在丹麦用于研究的猴子身上首次发现类似天花的疾病，从而识别出该病毒。1970 年，在刚果民主共和国一名 9 个月大的男孩身上出现首例有记录的人类感染病例。猴痘在中非共和国、尼日利亚和喀麦隆等地也有流行。其病毒宿主可能是非洲啮齿动物或小型哺乳动物。
2022 年猴痘疫情爆发，引发全球关注。首例非流行地区病例于 2022 年 5 月在英国报告，随后多个国家相继确诊。疫情传播迅速，感染人数急剧上升。2024 年 8 月，世卫组织因刚果民主共和国东部新猴痘分支的快速传播以及非洲持续的疫情，宣布公共卫生紧急事件。此次疫情主要通过人际密切接触传播，男性，尤其是 21 - 40 岁年龄组受影响较大。本文将全面回顾 MPXV 检测的实验室技术，探讨诊断方法的进展、优缺点以及应对挑战的创新策略。
MPXV 基因组和毒力
MPXV 基因组由线性 DNA 构成，中央区域在复制过程中保持保守，而可变的两端包含与宿主范围和发病机制相关的基因，基因组末端至少有四个开放阅读框（ORFs）。MPXV 主要分为两个类型：I 型分支，也称为历史毒株，在中非刚果盆地发现，Ib 分支是其衍生毒株；II 型分支存在于西非 。
临床特征
MPXV 的潜伏期通常为 5 - 21 天，近期疫情平均潜伏期为 8.5 天。猴痘症状易与麻疹、细菌感染、疥疮和水痘等出疹性疾病混淆，天花和水痘之间的误诊率高达 50%。同时感染猴痘和水痘还可能导致猴痘病例的高估。在 2022 年猴痘疫情中，最常见的症状是皮肤损伤 。
诊断
目前，猴痘感染的确切确认依赖于直接（分子）和间接（血清学）诊断方法。选择合适的检测样本对确保结果的准确性和可靠性至关重要。对于 MPXV 检测，皮肤损伤处的拭子或痂皮是实验室确认的最佳样本，而血液由于病毒血症持续时间短且不稳定，不建议用于分子诊断。
治疗
大多数感染 MPXV 的个体在几周内可康复，但儿童、孕妇和免疫功能低下者患重症或致命并发症（如出血性疱疹）的风险更高。目前针对猴痘没有特效治疗方法，通常采用支持性护理和抑制病毒 DNA 合成的药物。在 2022 - 2023 年疫情期间，原本用于治疗天花的抗病毒药物 Tecovirimat 被用于治疗重症猴痘患者。
结论
虽然现有多种检测 MPXV 的诊断方法，但猴痘分支间的基因组复杂性和变异性增加了诊断难度，也给确定毒力和传播差异的关键遗传标记带来挑战。这凸显了持续监测以及开发新的预防和治疗方法的必要性。逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）仍是猴痘筛查的金标准，而像快速抗原检测等更易获取但灵敏度较低的检测方法也有其应用价值。未来，需要进一步提升全球猴痘诊断能力，以更好地应对疫情。
