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为解决 HIV 基因型耐药检测（GRT）利用率低及相关时空数据稀缺问题，研究人员对 6895 例患者展开 10 年回顾性分析。结果显示 GRT 率呈上升趋势，年龄、居住等因素影响其利用。该研究为优化检测和治疗决策提供依据。
在全球范围内，截至 2023 年，约有 3990 万人感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），其中 89% 的人在接受抗逆转录病毒治疗（ART）。然而，近 7% 接受 ART 治疗的 HIV 感染者却未能达到最佳治疗效果，这背后的 “罪魁祸首” 便是 HIV 耐药性。在中国，到 2023 年底，HIV 感染者人数已达 129 万，93% 的人接受了 ART 治疗。但由于国家 ART 政策下 GRT 部分费用需患者自付、检测可及性有限以及经济障碍等原因，GRT 的利用率较低。此前，虽然有一些关于耐药性的研究，但大多数据来自疾病预防控制中心（CDC），且未披露样本量，无法明确未进行耐药检测的 HIV 感染者数量。另外，除湖北省外，中国其他地区相关数据匮乏。在这样的背景下，开展对 HIV 感染者 GRT 利用情况的研究显得尤为迫切。
北京佑安医院的研究人员为了深入了解这一现状，开展了一项针对 6895 例接受治疗的 HIV 感染者的 10 年回顾性分析（2014 - 2023 年）。该研究成果对优化检测、指导 ART 治疗决策意义重大，相关论文发表在《Biosafety and Health》。
研究人员运用了多种关键技术方法。在数据处理方面，利用 Joinpoint 回归程序分析 GRT 使用随时间的变化趋势；通过 GeoDa 软件和 SatScan 软件进行空间和时空分析，计算相关统计量以探究 GRT 率的空间和时空分布特征；运用 R 软件进行统计分析，构建逻辑回归模型探索影响 GRT 服务利用的因素。研究数据来自北京佑安医院数据库，纳入标准明确，包括确诊 HIV 的时间范围、年龄及是否有 GRT 服务记录等。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 人群特征与检测利用因素：对 6895 例 HIV 感染者的分析发现，多数感染者为北京常住人口、未婚、无 STDs 病史且通过同性接触感染，男性和汉族占比较大。多变量逻辑回归分析表明，年龄、居住地点、教育程度、STDs 病史和传播途径均与 GRT 利用相关。年龄越大，进行 GRT 的可能性越高；北京居民比非北京居民更易接受检测；教育程度较低者检测率较低；有未知 STDs 病史的感染者检测可能性低；与异性传播感染者相比，同性接触及其他传播途径的感染者更可能不进行检测。
- 检测率的时间趋势：GRT 率从 2014 年的 5.36% 显著上升至 2023 年的 74.17%，Joinpoint 回归分析显示整体呈显著上升趋势（平均年度百分比变化 AAPC = 31.30，95% 置信区间 CI：24.49 - 39.91，P < 0.001） 。2014 - 2017 年检测率急剧上升，2017 - 2023 年虽仍有上升但不显著，北京居民和非居民趋势相似。
- 空间聚类情况：对 5136 例北京常住感染者的分析显示，2014 - 2021 年，北京各区 GRT 率存在空间聚类现象，但 2021 年后未检测到显著空间聚类。早期存在多种聚类类型，如高 - 高、低 - 低、低 - 高聚类等，不同年份各区域聚类类型有所变化。
- 时空聚类分析：时空扫描分析识别出两个显著的时空聚类。2019 - 2023 年的聚类包含 8 个区，GRT 率比周边地区高 1.48 倍；2018 - 2022 年的聚类涵盖 6 个区，GRT 率比相邻地区高 1.47 倍。
研究结论和讨论部分指出，北京佑安医院 GRT 服务实施情况良好，自 2020 年起新诊断 HIV 感染者检测率超 70%，高于全国平均水平，但仍有提升空间。空间分析表明自 2021 年起，北京各区 GRT 分布更均衡。年龄、居住地点、教育程度、STDs 病史和传播途径是 GRT 利用的关键预测因素。为进一步提高 GRT 利用率，应推进检测技术发展、降低成本，并针对服务不足人群开展精准干预。同时，研究也存在一定局限性，如可能低估实际利用率、数据来自单一机构、缺乏收入数据等。未来研究需纳入多机构数据，更全面评估检测利用率，并深入分析影响因素。总体而言，该研究为理解 GRT 服务的临床应用、制定政策和推广策略提供了重要参考，对优化 ART 治疗方案、指导精准治疗具有关键意义。
