传统地中海饮食与超加工食品摄入对意大利成年人群全因及特定死因死亡率的前瞻性关联研究

为解决超加工食品(UPFs)逐渐取代传统饮食模式对健康的威胁，研究人员通过Moli-sani队列开展前瞻性研究，分析22,939名意大利成年人地中海饮食(MD)与UPF摄入组合对死亡率的影响。结果显示高MD/低UPF组合可显著降低全因死亡率(HR=0.76)及心血管疾病风险，证实MD与UPF存在协同作用，为膳食指南提供新依据。

　　

随着工业化食品的普及，超加工食品(Ultra-processed Foods, UPFs)正快速侵蚀传统饮食文化，其高糖、高盐、低营养特性引发全球健康担忧。在地中海地区——这一被联合国教科文组织列为非物质文化遗产的地中海饮食(Mediterranean Diet, MD)发源地，UPFs的渗透尤为令人警惕。传统MD以橄榄油、全谷物、新鲜蔬果为核心，已被证实具有心血管保护作用，但当它与现代UPFs相遇时，会产生怎样的"化学反应"？这正是Moli-sani研究团队试图解答的关键问题。

意大利研究机构通过Moli-sani队列开展了一项历时15年、覆盖22,939名成年人(平均年龄55±12岁)的大规模前瞻性研究。研究者创新性地将MD依从性(采用0-9分地中海饮食评分MDS)与UPF摄入量(按Nova分类计算重量比)组合分析，建立四种饮食模式：低MD/高UPF、高MD/高UPF、低MD/低UPF、高MD/低UPF。这项发表于《Clinical Nutrition》的研究揭示了饮食组合与死亡风险的精细关联。

研究采用标准化食物频率问卷(FFQ)采集188种食物摄入数据，通过Nova食品分类系统量化UPFs，并运用多变量Cox比例风险模型分析死亡率关联。队列中位随访15年期间，系统记录了全因死亡、心血管疾病(CVD)、癌症等终点事件。

结果部分呈现三个关键发现：

1. 全因死亡率：相较于低MD/高UPF组，高MD/低UPF组合展现出最强保护效应(HR=0.76, 95%CI 0.68-0.85)，相当于降低24%死亡风险。
2. 疾病特异性死亡率：该组合对心血管死亡率(HR=0.80)、非心血管非癌症死亡率(HR=0.57)均有显著保护，尤其对缺血性心脏病(IHD)/脑血管疾病存在统计学交互作用(p=0.050)。
3. 协同效应：MD与UPF在非心血管非癌症死亡中存在显著相乘交互作用(p=0.0011)，提示二者并非简单抵消，而是产生生物学协同。

值得注意的是，研究未发现饮食组合与癌症死亡率的显著关联，这可能与癌症的多因素病因或随访时间有关。在讨论中，作者强调UPFs可能通过破坏MD的抗炎、抗氧化特性削弱其益处，而MD中的生物活性成分(如多酚类)或能部分抵消UPFs的危害。

这项研究首次系统解构了传统饮食与现代加工食品的复杂交互，其公共卫生意义深远：单纯提倡MD可能不足，必须同步限制UPFs摄入才能最大化健康收益。该结论为更新膳食指南提供实证依据，建议采用"双管齐下"策略——既推广MD核心要素，又建立UPFs的预警机制。未来研究可进一步解析特定UPF亚类(如含糖饮料或加工肉类)与MD成分的微观拮抗机制。