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这篇综述聚焦精神障碍治疗需求感知(PNFT)。全球多数精神障碍患者未接受治疗,PNFT 是关键影响因素。文章阐述其定义、特征等,批判性探讨相关概念,提出研究方向,对精神卫生服务研究与实践意义重大。
背景和情境
在提供心理健康服务的过程中,存在着诸多挑战。其中有三个较为突出的挑战,它们构成了理解治疗需求感知(Perceived need for treatment,PNFT)地位和作用的背景。
定义和关键特征
PNFT 指个体认为自己应当寻求外部帮助(干预措施)来解决心理健康问题的观点,这一过程可看作是自我标签化(Thoits, 2005; Villatoro 等人,2018)。即便个体出现相似的(如精神障碍的)症状,他们对这些症状的标注方式也可能大相径庭。个体如何看待自身 “症状”,在很大程度上影响着他们是认为有治疗需求,还是从治疗 - 疾病视角之外的其他角度来处理问题。
批判性评价
PNFT 对于进入治疗环节来说,从直观上看至关重要。毕竟,若个体认为没有治疗的必要,寻求治疗也就无从谈起。然而,关于 PNFT 的一些隐含假设,包括其含义和作用机制,都值得深入评估。这种评估并非只是学术层面的探讨,而是对实现为有需求者提供服务这一总体目标有着重要意义。例如,符合某种精神障碍诊断标准,并不一定意味着个体就需要接受治疗;PNFT 是否真的是阻碍人们寻求治疗的首要因素,也有待商榷;此外,人们可能寻求干预,但却不选择心理健康治疗;而且,PNFT 既不是进入治疗的必要条件,也不是充分条件。
减少障碍和提高治疗利用率
缺乏 PNFT 是阻碍精神障碍患者接受治疗的众多因素之一。大量研究致力于减少这些障碍(如 Kaur 等人,2021; Thornicroft 等人,2016)。通常,实验室研究表明,接受旨在减少障碍(如污名化或心理健康知识匮乏)的干预措施的个体,确实在对心理健康问题的偏见、歧视和刻板印象方面有所减少。
结论和意义
多项国际研究均表明,大多数精神障碍患者并未接受治疗,这一数据和结论是确凿的。不过,本文传达了更深入的观点:患有精神障碍并不意味着患者就一定需要接受治疗。尽管目前对 PNFT 已有较多研究,但本文是首篇对其进行回顾和批判性评价的文章。后续研究可关注父母及其他照护者的治疗需求感知;评估提高 PNFT 是否真的能增加服务使用;研究众多被忽视群体的治疗需求;探究 PNFT 是否会影响治疗过程的其他方面(如治疗依从性、提前退出治疗等,在这些过程中个体可能会认为自己不再存在心理健康问题) 。