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本文聚焦胫骨高位截骨术（HTO）中个性化器械（PSI）的应用。其优势在于提升机械轴恢复精度、减少术中风险与辐射暴露等，但存在成本高、长期研究不足等局限。了解其利弊，对骨科医生决策意义重大。
胫骨高位截骨术中个性化器械的应用
关键点
- 胫骨高位截骨术（HTO）中使用个性化器械（PSI），有望提高恢复机械轴的准确性，还能减少矢状面参数出现意外变化的情况。
- 定制的 3D 切割导板可以降低截骨手术中的风险，同时减少辐射暴露。
- PSI 能够精准完成复杂的双平面矫正，还能辅助诸如前交叉韧带等同期手术的开展。
为何在胫骨高位截骨术中改用个性化器械？
胫骨高位截骨术是一种关节保留手术，主要作用是调节下肢的机械轴。通过重新分配膝关节的负重，HTO 能够减轻受损关节间室的压力，以往常用于治疗伴有内翻畸形的症状性内侧膝关节骨关节炎。近年来，HTO 在增强手术效果方面应用广泛，可减轻软组织膝关节重建（包括软骨、半月板、交叉韧带和 / 或侧副韧带）周围的压力，促进稳定性。
个性化器械的优势
在截骨手术中，PSI 有诸多优势，值得骨科医生关注。目前的 PSI 技术与传统徒手技术相比，在矫正准确性上有明显提升，计划楔形尺寸的偏差更小。有荟萃分析对比了传统技术、计算机辅助手术（CAS）和 PSI 在微创开放楔形胫骨高位截骨术（MOW-HTO）中的应用，结果显示，CAS 和 PSI 产生的异常值更少。
个性化器械的局限性
不过，PSI 并非完美无缺。作为一项新技术，当前 PSI 系统的成本远超传统截骨技术。先进的成像、定制器械以及专用软件技术，都增加了 PSI 的成本。而且，由于该技术尚处于发展初期，缺乏长期、高质量的研究来确凿证明其优于传统方法，这给临床应用带来了挑战。
未来方向和总结
总体而言，PSI 为 HTO 带来了更高的精度和安全性，但在应用时需仔细考量成本、使用过程中的学习曲线，以及目前缺乏大量长期临床数据等问题。对于骨科医生来说，全面了解 PSI 的优势和局限性，在决定是否采用这项新技术时至关重要。展望未来，现有 PSI 仍有改进空间，也存在潜在的发展方向。
临床护理要点
- PSI 用于 MOW-HTO，有助于提高恢复机械轴的准确性，减少矢状面参数的意外改变。
- 使用定制的 3D 切割导板，能够降低硬件不兼容、失血以及神经血管损伤等风险。
- 经过短期学习，使用 PSI 可以缩短手术时间，减少术中辐射暴露。
- PSI 能精准实现复杂的双平面矫正，有利于同期手术的开展。
