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这篇综述聚焦家长培训计划对减少儿童问题性或成瘾性技术使用的作用。通过系统检索筛选 7 项研究发现，此类计划在提升家长意识、改善亲子关系和减少儿童技术成瘾方面有一定效果，但也存在局限，为后续研究和实践提供参考。
引言
1.1 问题性和成瘾性技术使用
随着科技发展，互联网在人们生活中占据重要地位，但过度使用或依赖会导致问题性使用或成瘾行为。互联网成瘾（Internet Addiction，IA）和强迫性互联网使用（Compulsive Internet Use）被定义为对互联网的过度关注、不适应使用以及无法控制使用电子设备的冲动，会对个人和职业产生负面影响。
IA 会导致身心健康恶化、学业成绩下降等问题。世界卫生组织将 IA 定义为对互联网使用的过度或控制不佳的关注、冲动或行为，导致功能受损或痛苦，包括多种相关问题和概念。因此，相关组织制定了屏幕时间指南，以减轻过度使用屏幕对儿童健康的负面影响。
青少年由于其发展特点，更容易出现问题性互联网使用（Problematic Internet Use，PIU）。互联网在青少年成长中扮演重要角色，同时家长在青少年教育中也至关重要，数字技术可用于开发家长培训协议，但相关研究的有效性和比较效果的研究较少，且需要文化适应性的项目。
1.2 与儿童和青少年问题性和成瘾性技术使用相关的主要育儿因素
家长和家庭相关因素在互联网成瘾中起重要作用，可分为父母风险和青少年风险。父母的 IA 与孩子的互联网使用存在直接关系，父母过度使用互联网或患有 IA，会增加青少年患 IA 的风险。
不同的养育方式也与互联网成瘾有关，如放任和专制的养育方式与青少年 IA 相关，低父母监督与青少年日常互联网使用增加、问题性使用及 IA 有关，而民主的养育方式则不太可能导致儿童 IA。父母的心理健康也会影响青少年 IA，父母的心理问题可能导致青少年转向互联网寻求庇护。
亲子沟通在青少年互联网成瘾中也起着重要作用，积极的沟通和亲子关系与较低的成瘾水平相关，而负面沟通和缺乏亲子互动则与较高的成瘾水平相关。此外，家庭冲突、虐待等因素也会增加青少年 PIU 的风险。
基于此，本研究旨在确定家长培训计划对减少儿童问题性或成瘾性技术使用的有效性、揭示其优缺点以及评估家长对培训的满意度。
材料和方法
2.1 一般描述
2024 年 3 月，按照 PRISMA 声明进行系统检索，以发现所有与使用家长培训计划减少儿童和青少年问题性或成瘾性技术使用相关的研究，研究方案已在 PROSPERO 国际前瞻性系统评价登记册注册。
2.2 选择标准
纳入标准为涉及家长培训计划以减少儿童和青少年（18 岁以下）问题性或成瘾性技术使用的英文期刊文章，发表时间为 2013 年 1 月至 2024 年 2 月，且提供定量结果。排除标准包括涉及管理物质滥用的家长培训计划、父母被诊断有任何成瘾问题、未提供家长培训计划有效性具体结果的研究，以及研究方案、综述、非期刊文章等。
2.3 结果
主要研究结果包括家长培训计划的特征（持续时间、主要主持人、涉及主题和提供的培训）、用于评估家长的问卷以及该计划在减少儿童和青少年问题性或成瘾性技术使用方面的有用性。次要结果包括培训计划的主要优缺点以及家长接受培训后的满意度。
2.4 搜索方法
2024 年 3 月在 Web of Science 核心合集、Medline 和 Scopus 进行全面搜索，详细搜索策略在支持信息 S1 中提供，使用 RefWorks? 创建搜索库。
2.5 数据收集和分析
两位作者独立评估和审查所有标题和摘要，分三个阶段进行，计算 Cohen Kappa 分数衡量评分者间一致性，出现分歧时咨询第三位作者。信息由两位作者检索，交叉核对以识别不准确或遗漏之处。
2.6 数据提取和管理
提取的数据包括出版年份、国家、研究设计、研究目的、样本大小和参与者平均年龄、关注问题、用于评估计划的问卷、预防类型、家长培训计划的主要特征、在减少问题性或成瘾性技术使用方面的有用性、主要优缺点以及参与者满意度。
2.7 所选研究的质量
使用 2006 年开发并于 2018 年修订的混合方法评估工具（MMAT）评估所选研究的质量，一位作者独立提取结果数据，另一位作者检查数据完整性。
2.8 统计分析
使用 SPSS v. 27 软件进行数据汇总，分析频率（百分比）和均值。
结果
3.1 研究选择和纳入
电子数据库搜索共获得 250 条记录，去除 121 条重复记录后，对 129 条记录进行标题和摘要评估，排除 114 条不符合纳入标准的记录，对 15 篇论文进行全文阅读，最终排除 8 篇，选定 7 篇出版物。Cohen Kappa 显示评估者间一致性良好（κ = 0.77），所有选定研究质量足以对主题综合做出贡献。
3.2 所选研究的一般特征
7 项研究发表于 2015 - 2023 年，主要在德国和中国进行，均为定量研究。研究目的多样，主要是评估家长培训计划的有效性和可行性。样本涉及不同年龄的儿童和青少年，问卷使用多样，多数研究针对青少年的成瘾性技术使用，采用三级预防，少数涉及问题性使用，采用二级预防。部分研究仅为家长提供问卷，部分也为儿童提供问卷。
3.3 所选研究的方法学质量评估
所有选定研究均采用定量设计，但统计方法和结果呈现存在广泛异质性，许多研究未详细说明随机性、主要变量及是否受研究者操纵。
3.4 主要发现
家长培训计划在减少儿童问题性或成瘾性技术使用方面具有不同特征。多数计划以小组治疗形式进行，基于不同理论框架，注重加强亲子沟通、提供心理教育和解决家长压力需求。
多数研究表明培训计划在减少成瘾或问题性技术使用方面有效。如 Brandhorst 等人的研究显示小组家长培训可减少青少年 IUD 和 GD 症状；Danesh 等人发现亲子 CPRT 可显著改善 IA；Kusumaningtyas 等人的 G - Pro 方法可提高家长对设备成瘾的认识；Li 等人的 GOI 干预可减少儿童游戏时间和 GD 症状；Liu 等人的 MFGT 方法可显著降低青少年互联网成瘾率。但 González - Bueso 等人的研究中，家长心理教育小组未显著降低症状，但有助于提高治疗依从性。
3.5 次要发现
家长培训计划有诸多优点，如提高家长意识和育儿技能、减少儿童技术成瘾、改善青少年生活质量和亲子关系、具有长期有效性、降低治疗辍学率、增强家长能力、有助于识别 IA 风险儿童、可作为二级预防策略等。
也存在一些缺点，如家长难以监控青少年设备使用时间、部分家长出现副作用（如亚临床抑郁）、部分研究未显著减少游戏障碍症状、存在延迟效应等。
仅 Brandhorst 等人 2022 年的研究评估了家长满意度，家长对培训计划评价积极，但部分希望增加培训次数。其他研究虽未直接评估，但从结果可推断家长可能对培训满意，如干预达到目标、参与度高和依从性强等。
讨论
4.1 家长培训计划：主要特征和在减少问题性或成瘾性使用方面的有用性
家长培训计划格式和内容多样，尽管存在异质性，但多数研究在减少儿童问题性或成瘾性技术使用方面有效。应建立国际标准化问卷，对比儿童和家长报告的测量结果，以获得更有说服力的证据，并在家长培训计划中平衡理论和实践。
整合先进技术（如 AI 工具、屏幕时间监测应用和可穿戴技术）可有效解决儿童屏幕滥用和成瘾问题，提高儿童和家长的数字素养对预防屏幕成瘾至关重要。
小组策略在家长培训计划中有助于减少 IUD 和 GD 症状，降低青少年 IA 率，这可能得益于家长间的积极强化和支持环境。亲子关系的改善、家长意识的提高等因素也有助于减少儿童技术成瘾。
4.2 主要优点和缺点
家长培训计划的优点包括提高家长育儿技能和意识、减少儿童技术成瘾、改善青少年生活质量和亲子关系、具有长期有效性、降低辍学率、增强家长能力、有助于识别 IA 风险儿童、可作为二级预防策略等。
缺点包括家长监控困难、部分家长出现副作用、部分研究未显著减少游戏障碍症状、存在延迟效应等。针对这些缺点可采取相应措施，如引入直接家长控制和数字心理教育、考虑研究方法和时间因素等。
4.3 参加培训计划后的家长满意度
仅 Brandhorst 等人 2022 年的研究直接评估了家长满意度，家长对培训计划评价积极，但希望增加培训次数。其他研究虽未直接评估，但从干预效果、参与度和依从性等方面可推断家长可能对培训满意。
应重视询问家长对干预和培训的满意度，进行定性研究以确定关键问题和理想干预时长，这有助于改进未来研究，制定针对家长的培训和预防标准，防止未成年人滥用或成瘾性使用屏幕。同时，应开发初级预防计划，涉及多方面主体，制定相关法规和措施，加强家庭和教育环境中的管理，设计文化适应性的干预措施。
结论
有经验证据表明家长培训计划在提高家长意识和减少儿童问题性或成瘾性技术使用方面有潜力，但证据尚不确凿。不同家长培训计划有优缺点，文献中缺乏家长对培训满意度的证据，且未发现涉及初级预防策略的研究。
所选 7 项研究存在方法学局限，如缺乏对照组、存在性别偏见、样本量小、样本异质性、问卷可能影响结果客观性和可靠性等。未来需要进行随机对照试验，以解决诸如家长协议有效性与成瘾类型、儿童受益年龄、提供给家长的关键信息、不同培训时长和方式的效果、评估数据的准确性以及文化差异对效果的影响等问题，从而提高对这类计划有效性的认识。
