综述：南美洲空气污染对健康的影响：最新进展与研究空白

本文聚焦南美洲空气污染对健康的影响。当地空气污染严重，相关健康研究却较少。文中探讨了对脆弱群体的影响、家庭空气污染问题，还指出研究存在的知识缺口，强调需完善监测网络、建模和健康数据，以优化政策。

　　

引言

世界卫生组织（WHO）估计，与富裕地区相比，生活在低收入和中等收入国家（LMICs），包括南美洲（SA）的人们，更多地承受着室内和室外空气污染的影响。事实上，全球因空气污染导致的过早死亡，绝大多数发生在低收入和中等收入国家。研究表明，在过去几十年里，南美洲的颗粒物和气态污染物持续超过 WHO 空气质量准则（AQGs）。许多南美洲国家超 80% 的人口暴露在不安全水平的细颗粒物（PM_2.5）中，比如巴西，该国人口暴露在这种污染物不健康浓度下的情况在世界排名前十。

虽然该地区多数国家已实施旨在减少空气污染的政策，且取得了不同程度的成功，但整体空气质量仍有待全面改善。在拉丁美洲九个主要城市，实施符合 WHO AQGs 对可吸入颗粒物（PM₁₀）和细颗粒物（PM_2.5）短期暴露的政策，每年可预防高达 1.88% 的超额死亡率，并节省大量医疗成本。然而，短期暴露导致的全因死亡率仅占长期暴露所致全因死亡率的九分之一。而且，颗粒物（PM）还与心肌梗死、心肺急性住院等众多急性健康问题和疾病相关，所以其对全因死亡率的短期影响只是冰山一角。

本次综述审视了南美洲空气污染对公众健康影响的近期研究，考虑了地理、人口和社会经济因素，同时探讨了该地区健康研究面临的挑战和局限。

南美洲空气污染与健康影响的研究稀缺

在评估空气污染暴露对健康影响的研究文献中，大多数研究集中在欧洲、北美和亚洲（尤其是中国），而全球南方的流行病学研究仍然较少。Garland 等人认为，南北半球之间的这种差异是由于研究资金和人力资源的不平等造成的。在南美洲，这种不对称不仅存在于半球之间，巴西是该地区研究相对较多的国家，但整体而言，南美洲在这方面的研究仍很匮乏。

最脆弱人群的不良影响被忽视

南美洲的一些研究关注了空气污染对最脆弱年龄组的不同健康影响。产前暴露于空气污染与一系列不良出生结局（如低出生体重或小于胎龄儿）以及婴儿产后认知发展问题相关。多项研究表明，出生结局的缺陷更多可归因于产前 PM_2.5暴露，尤其会降低男婴出生体重。

家庭空气污染重要却被忽视

在农村地区，室内污染在总暴露中可能起着更重要的作用，因为这些地方可能没有电力、天然气或液化石油气（LPG）。尽管南美洲煤炭和生物质燃料的总体消耗量相对较低，但 21% 的农村家庭（占总人口的 4.6%）仍严重依赖生物质燃料进行烹饪和取暖。全球使用这些燃料的人暴露在室内 PM_2.5浓度约为 150μg/m³的环境中，农村地区的浓度高达城市的两倍。

关键知识缺口

在南美洲，关于种族、海拔、温度和营养状况等因素如何影响空气污染暴露和健康结局的研究存在显著空白。此外，该地区对大气 PM 的毒性和氧化潜力的研究也很少。虽然最近的证据强调氧化潜力是评估 PM 毒性的一个有价值的基于健康的指标，但关于这一主题的研究极少。

结论

南美洲若能扩大监测网络、改进空气质量建模并获取详细的健康数据，将极大地有助于更好地理解暴露 - 健康关系和多污染物相互作用。强有力的政策对于实现空气质量的持久改善至关重要，多项评估符合 WHO 空气质量准则带来的健康和经济效益的研究都强调了这一需求。然而，将研究证据转化为政策，需要的不仅仅是数据。