综述：口腔癌的分期与治疗结果：早期与晚期疾病

（推荐语）本文系统阐述口腔癌（OCC）的分期体系（TNM第8版）及NCCN指南v5.2024推荐方案，强调早期（T1-T2N0）手术根治需保证＞5mm切缘与≥3mm浸润深度时择区性颈清扫（END），晚期需综合评估骨侵犯与淋巴结管理，生存率随分期递降（早期5年生存率87.5%）。

　　

Key points

口腔癌（OCC）治疗需基于精准分期与个体化策略。NCCN指南将患者分为早期（T1-T2N0）和进展期：早期首选手术，当浸润深度≥3mm时需择区性颈清扫（END），切缘阴性（R0）且＞5mm可获得最佳预后。

The current tumor, nodes, metastasis staging system

2018年发布的第8版TNM分期对OCC做出重要调整：原发肿瘤（T）分级引入深度浸润（DOI）指标，T1-T2需满足DOI≤5mm或＞5mm；淋巴结（N）转移增加结外扩展（ENE）作为N3标准。病理T分期参照Amin等标准，强调DOI测量需垂直于表面。

The current National Comprehensive Cancer Network guidelines

NCCN指南v5.2024提出两大治疗路径：早期患者采用单一手术（切缘＞5mm），进展期需综合手术、放疗（RT）或放化疗（CRT）。特别指出≥3mm DOI者需END，ENE阳性者需术后辅助治疗。

Outcomes of oral cancer

SEER数据显示分期显著影响预后：局限期5年生存率87.5%（95%CI 86.8–88.2），区域转移期69.5%，远处转移期仅37.8%。早期患者中，切缘状态（R0/R1/R2）是独立预后因子。

Margins

手术根治性取决于切缘状态：R0（无镜下残留）为标准目标，R1需二次手术或辅助RT。研究证实＞5mm切缘可降低局部复发率40%，冰冻切片技术有助于术中评估。

Prognostic factors for late-stage oral cavity carcinoma

进展期OCC需关注骨侵犯（如下颌骨）与淋巴结处理。ENE阳性者生存率降低50%，双侧颈清扫需权衡功能损伤与生存获益。

Summary

OCC治疗核心在于精准分期与多学科协作。早期手术需确保DOI评估与足够切缘，进展期需综合考量ENE状态与辅助治疗。

Clinics care points

• 早期OCC手术需同步评估DOI与切缘
• ≥3mm DOI者必须行END
• 进展期需检测ENE并制定个体化方案

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）