英国布拉德福德出生队列研究揭示南亚与白人儿童皮下脂肪厚度轨迹的种族差异：对脂肪组织溢出假说的初步验证

本研究针对南亚人群心血管代谢疾病高发风险，通过分析英国布拉德福德1000队列中561名白人儿童与651名巴基斯坦裔儿童6-36月龄的肩胛下、肱三头肌及大腿皮褶厚度轨迹，首次验证脂肪组织溢出假说（adipose tissue overflow hypothesis）。结果显示巴基斯坦裔儿童外周皮下脂肪（尤其肱三头肌和大腿）普遍低于白人儿童，为中心性肥胖的早期发育提供证据，为南亚人群代谢风险防控策略奠定理论基础。

　　

论文解读

南亚人群在工业化国家中始终面临着一个严峻的健康悖论：尽管平均体脂指数(BMI)较低，其2型糖尿病和心血管疾病发病率却显著高于白人群体。这一现象被部分归因于独特的脂肪分布模式——南亚个体往往在相同BMI下具有更高的内脏脂肪比例和更少的外周皮下脂肪储存，这种特征可能早在胎儿期就已形成。Sniderman等人提出的脂肪组织溢出假说(adipose tissue overflow hypothesis)认为，南亚人群较小的外周皮下脂肪储存能力可能导致多余脂质向内脏和异位部位沉积，从而触发代谢紊乱。然而，这一假说在生命早期阶段的验证仍属空白。

英国布拉德福德出生队列(BiB)研究团队通过分析BiB1000子队列中1212名儿童（561名白人，651名巴基斯坦裔）从6至36月龄的纵向皮褶厚度数据，首次描绘了两种族儿童早期脂肪分布发育轨迹。研究采用线性样条模型调整出生体重、孕周和妊娠糖尿病等混杂因素后，发现巴基斯坦裔儿童表现出显著的外周皮下脂肪发育劣势：其肱三头肌皮褶在多数时间点低于白人儿童（男孩平均差-0.48mm，女孩-0.34mm），大腿皮褶差异更为明显（-1.23mm至-0.87mm），而肩胛下皮褶（反映躯干脂肪）则无显著差异。这些发现为脂肪组织溢出假说提供了发育生物学证据，表明南亚人群特有的脂肪分布模式在生命最初三年即已显现。

关键技术方法
研究依托BiB1000前瞻性出生队列，在布拉德福德皇家医院招募孕妇并追踪其子女至36月龄。采用标准化技术测量肩胛下(subscapular)、肱三头肌(triceps)和大腿(thigh)皮褶厚度，通过线性样条模型(linear spline models)构建生长轨迹，调整出生体重、孕周和妊娠糖尿病等变量，按种族和性别分层分析。

研究结果

背景
南亚新生儿虽体格较小，但已有证据显示其脂肪比例较高，且脂肪分布更趋向躯干而非四肢。这种特征与日后代谢疾病风险密切相关，但缺乏早期发育动态数据。

方法
研究团队在2008-2009年间纳入BiB1000子队列，分别在儿童6、12、18、24和36月龄时进行体格测量。皮褶厚度采用Harpenden皮褶卡尺测量，由训练有素的研究人员按标准协议操作。

结果
调整分析显示：巴基斯坦裔儿童肱三头肌皮褶在24月龄前增长缓慢，后期加速但仍低于白人儿童；大腿皮褶差异在6月龄即出现并持续扩大；肩胛下皮褶轨迹则无显著种族差异。这种"外周减损而躯干保留"的模式与溢出假说预测部分吻合。

讨论与结论
该研究首次证实南亚儿童早期脂肪分布发育存在种族特异性，外周皮下脂肪储存能力受限可能为其日后中心性肥胖和代谢风险奠定基础。尽管肩胛下皮褶未如预期增高，但研究者认为这可能反映测量部位对深层腹部脂肪的敏感性不足。研究强调需要更大规模队列验证，并建议将皮褶分布纳入南亚儿童健康评估体系。成果为理解代谢疾病种族差异的发育起源提供了新视角，对制定针对性预防策略具有重要价值。