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为探究美国老年人中 T2DM 和 PD 相关死亡率趋势及差异，研究人员分析 1999 - 2020 年 CDC WONDER 数据库数据。结果显示死亡率上升，存在性别、种族、地区差异。该研究为制定针对性公共卫生策略提供依据。
在全球老龄化浪潮的席卷下，健康领域的两大难题 ——2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）和帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）正愈发凸显。帕金森病作为第二大常见的神经退行性疾病，全球近 1000 万人深受其扰，仅美国就有超百万人患病，预计到 2030 年这一数字将攀升至 120 万。而 2 型糖尿病更是来势汹汹，全球患者已超 8 亿，自 1990 年以来翻了四倍，在美国，约 3800 万人患病，65 岁及以上人群患病率近 25%，到 2050 年病例数预计将增长 4.5 倍。
更令人担忧的是，这两种疾病之间存在着千丝万缕的联系。越来越多的证据表明，T2DM 患者患 PD 的风险比常人高出 28%。它们有着共同的发病机制，比如线粒体功能障碍、慢性全身炎症以及遗传易感性等，这些因素相互交织，共同推动着神经退行性病变的发生。然而，尽管人们逐渐认识到这两种疾病的关联性以及它们共同带来的沉重死亡负担，但美国 T2DM 和 PD 相关死亡率的数据却一直未得到充分研究。为了填补这一空白，深入了解这两种疾病对老年人健康的影响，研究人员开展了此次意义重大的研究。
此次研究由多位研究人员共同参与，虽然未明确研究机构，但他们的研究成果发表在了《Diabetes Research and Clinical Practice》杂志上。该研究通过分析美国疾病控制与预防中心（CDC）的 WONDER 数据库中 1999 - 2020 年 65 岁及以上人群的死亡证明数据，对 T2DM（ICD - 10 编码：E11）和 PD（ICD - 10 编码：G20）相关的死亡率进行了全面评估，为后续制定公共卫生策略提供了关键依据。
研究人员运用了多种技术方法来确保研究的科学性和准确性。首先，他们从 CDC WONDER 数据库的多死因（MCD）公共使用数据集中提取所需数据，这些数据涵盖了美国 50 个州和哥伦比亚特区，具有广泛的代表性。接着，研究人员根据国际疾病分类第十版（ICD - 10）的编码规则，精准识别出 T2DM 和 PD 相关的死亡病例。在统计分析阶段，计算了每 10 万人的年龄调整死亡率（Age - adjusted Mortality Rates，AAMR），并通过 Joinpoint 回归分析估算出年度变化百分比（Annual Percent Change，APC），以此来探究死亡率的变化趋势。
下面让我们深入了解一下研究的具体结果：
- 年度趋势：从 1999 年到 2020 年，T2DM 和 PD 相关的 AAMR 从 1.65（95% CI：1.52 - 1.79）飙升至 5.61（95% CI：5.40 - 5.81）。1999 - 2004 年呈上升趋势（APC： + 6.88%；95% CI：2.99 - 22.66；p < 0.001），2004 - 2015 年相对稳定（APC： + 0.99%；95% CI： - 5.20 - 2.32；p = 0.343），2015 - 2020 年则急剧上升（APC： + 14.42%；95% CI：11.22 - 20.80；p < 0.001）。敏感性分析也得出了类似趋势。
- 性别差异：男性的 AAMR（4.51，95% CI：4.44 - 4.58）明显高于女性（1.80，95% CI：1.76 - 1.83）。男性 AAMR 从 1999 年的 2.63 增长到 2020 年的 8.83，1999 - 2015 年稳步上升（APC： + 1.87%；95% CI：0.80 - 2.86；p < 0.01），2015 - 2020 年加速上升（APC： + 14.24%；95% CI：10.90 - 19.76；p < 0.001）。女性 AAMR 从 1999 年的 1.08 升至 2020 年的 3.36，1999 - 2006 年快速上升（APC： + 6.60%；95% CI：3.83 - 13.99；p < 0.001），2006 - 2015 年稳定（APC： - 0.85%；95% CI： - 6.73 - 0.96；p = 0.333），2015 - 2020 年显著上升（APC： + 13.41%；95% CI：9.70 - 20.06；p < 0.001）。而且，女性在研究期间 AAMR 的上升幅度更大。
- 种族差异：总体 AAMR 在不同种族中存在差异，西班牙裔或拉丁裔成年人最高（3.61；95% CI：3.45 - 3.77），非西班牙裔（NH）白人成年人次之（2.91；95% CI：2.87 - 2.95），NH 黑人 / 非裔美国成年人最低（1.96；95% CI：1.85 - 2.06）。不同种族的死亡率变化趋势也有所不同，如西班牙裔或拉丁裔成年人 2000 - 2018 年持续上升（APC： + 4.51%；95% CI：2.05 - 5.93；p = 0.017），2018 - 2020 年急剧上升（APC： + 24.07%；95% CI：8.14 - 33.19；p < 0.001）。
- 地理区域差异：美国各州之间的 AAMR 存在显著地理差异，内华达州最低（0.95，95% CI：0.72 - 1.23），内布拉斯加州最高（5.82，95% CI：5.2 - 6.45）。中西部和西部区域的死亡率最高，南部和东北部次之。非都市地区的 AAMR（3.64，95% CI：3.54 - 3.73）高于都市地区（2.71，2.67 - 2.75）。两者在不同时间段的变化趋势也有所不同，非都市地区 1999 - 2004 年上升（APC： + 9.80%；95% CI：3.86 - 27.10；p < 0.001），2004 - 2015 年略有下降（APC： - 0.86%；95% CI： - 6.83 - 0.78；p = 0.288），2015 - 2020 年加速上升（APC： + 17.00%；95% CI：12.28 - 26.36；p < 0.001）；都市地区 1999 - 2005 年大幅上升（APC： + 5.93%；95% CI：2.67 - 22.74；p < 0.001），2005 - 2015 年稳定（APC： + 1.31%；95% CI： - 5.82 - 6.10；p = 0.380），2015 - 2020 年急剧上升（APC： + 13.94%；95% CI：10.28 - 21.09；p < 0.001） 。
综合研究结果与讨论部分，此次研究具有重大意义。它清晰地揭示了 1999 - 2020 年美国老年人中 T2DM 和 PD 相关死亡率的上升趋势，尤其是 2015 年后的急剧增长，并且明确了在性别、种族、地区等方面存在的显著差异。这不仅为理解这两种疾病的流行病学特征提供了重要依据，也为制定精准的公共卫生策略指明了方向。例如，针对高风险人群，如男性、西班牙裔、非都市地区居民等，应加强健康管理和疾病监测；通过改善医疗资源分配，提高农村和少数族裔地区的医疗服务可及性，有望降低死亡率。此外，研究还为后续探索 GLP - 1 受体激动剂等潜在治疗方法提供了思路，推动了 T2DM 和 PD 治疗领域的发展，为改善患者的健康状况和预后带来了新的希望。
