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为探究 EBV-DNA 载量与小儿传染性单核细胞增多症（IM）淋巴细胞亚群、血清生物标志物及肝功能障碍的关系，研究人员对 318 例患儿回顾性分析。结果显示高载量与更严重肝损伤和免疫功能障碍有关。该研究为早期分层管理提供依据。
在儿科疾病的领域中，Epstein - Barr 病毒（EBV）如同一个隐藏在暗处的 “小怪兽”，时刻威胁着孩子们的健康。EBV 是一种极为常见的人类病毒，全球超过 90% 的人口都曾被它 “拜访” 过。在儿童时期，初次感染 EBV 往往悄无声息，多数时候不会引起明显症状，或是仅带来轻微不适。然而，在部分孩子身上，它却会引发传染性单核细胞增多症（IM） 。这可不是一个简单的疾病，它会让孩子们出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大和脾肿大等一系列症状。
更让人担忧的是，IM 可能引发严重的并发症。据统计，约 70.44% 的患病儿童会出现并发症，其中肝功能障碍的发生率约为 17.47%。肝功能出现问题的孩子，不仅住院时间更长，治疗过程更加复杂，医疗费用也会大幅增加。目前，虽然知道 IM 相关肝损伤主要是免疫介导的，但具体机制尚未完全明确。而且，EBV - DNA 载量与免疫功能障碍、肝损伤之间的关系也有待进一步探究，尤其是淋巴细胞亚群和血清生物标志物在其中所起的作用。正是在这样的背景下，温州医科大学附属第二医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。
研究人员对 2022 年 1 月至 2024 年 7 月期间收治的 318 例小儿 IM 患者进行了回顾性分析。他们收集了患者初诊时的血液样本，进行了全面检测。为了更细致地研究，患者依据 EBV - DNA 载量被分为三组：低载量组（<10? copies/mL）、中载量组（10?–10? copies/mL）和高载量组（>10? copies/mL）。之后，研究人员对患者的临床特征、淋巴细胞亚群、血清生物标志物以及肝功能参数展开分析。
在研究技术方法方面，研究人员主要运用了定量聚合酶链反应（qPCR）来测定 EBV - DNA 载量，通过这种方法精准地获取病毒在患儿体内的数量信息；同时依据临床症状和 EBV 血清学标志物（VCA - IgM 阳性）来诊断 IM，为后续研究筛选出准确的研究对象。研究样本来源于这 318 例收治入院的儿科患者。
下面来看具体的研究结果：
- 临床特征：研究涉及 187 名男性和 131 名女性，年龄在 0 - 17 岁之间。在低、中、高 EBV - DNA 载量组之间，性别、年龄、BMI 以及淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肝脾肿大等常见症状并无显著差异（P > 0.05） 。不过，高 EBV - DNA 载量组的峰值体温明显更高。
- 肝功能及免疫指标：与低载量组相比，高载量组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和 CD8? T 细胞计数显著升高。同时，血小板（PLT）水平、前白蛋白（PA）、CD4? T 细胞以及 CD4?/CD8?比值降低（P<0.05） 。这表明高 EBV - DNA 载量与更严重的肝损伤和免疫功能障碍有关。因为 ALT 和 AST 是肝细胞损伤的经典指标，其升高意味着肝细胞受损程度加重；而 PA 作为反映肝脏合成功能的指标下降，也从侧面印证了肝脏功能受到影响。在免疫方面，CD4?/CD8?比值的变化，显示出免疫平衡被打破。
- 住院时长：高载量组的住院时间更长，这进一步说明了高 EBV - DNA 载量对病情严重程度的影响。高载量导致更严重的肝损伤和免疫功能障碍，使得治疗过程更为复杂，从而延长了住院时间。
- 预测指标：通过受试者工作特征（ROC）曲线分析发现，ALT、AST 和 CD4?/CD8?比值是高 EBV - DNA 载量的有力预测指标。这意味着在临床诊断中，可以通过检测这些指标，提前预判患者的 EBV - DNA 载量情况，进而评估病情严重程度。
综合研究结论和讨论部分，该研究意义重大。IM 虽然是一种自限性疾病，但临床表现差异极大。研究明确了 EBV - DNA 载量在分层疾病严重程度和指导临床管理方面的重要性，ALT、AST 和 CD4?/CD8?比值作为预测肝损伤和免疫功能障碍的关键生物标志物，为医生提供了早期干预和个性化治疗的有力工具。医生可以依据这些指标，对高风险患儿进行更密切的监测和更积极的治疗，预防严重并发症的发生，改善患儿的预后情况。这一研究成果发表在《Diagnostic Microbiology and Infectious Disease》上，为该领域的研究和临床实践提供了重要的参考依据，推动了小儿传染性单核细胞增多症的诊疗发展。
