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在孟加拉国，2 型糖尿病（T2DM）负担沉重但照护存在诸多缺口。研究人员分析 2022 年孟加拉国人口与健康调查（BDHS）数据，评估糖尿病照护级联，识别影响各阶段照护留存的社会决定因素。结果发现各阶段留存率低，为此提出改进措施，对优化糖尿病管理意义重大。
近年来，糖尿病如同隐匿在全球健康领域的 “幽灵”，严重威胁着人们的生命健康。2 型糖尿病（T2DM）更是其中的 “主力军”，在全球范围内肆意蔓延，影响着超过 53600 万人 ，尤其在低收入和中等收入国家（LMICs）肆虐。孟加拉国作为东南亚的一个中低收入国家，也未能幸免，其糖尿病患病率在全球排名第八，全国有超过 1300 万人深受其害，患病率高达 13.6%。
然而，面对这一严峻形势，孟加拉国在糖尿病照护方面却困难重重。从诊断、治疗到血糖控制，各个环节都存在巨大缺口。以往的调查数据令人揪心，如 2018 年的 STEPS 调查显示，该国 T2DM 患者中仅 47% 被诊断，38% 接受了治疗；2017 - 2018 年孟加拉国人口与健康调查（BDHS）也表明，大量患者未被诊断（61%）、未接受治疗（65%）以及血糖未得到控制（72%）。这些缺口不仅让患者的健康每况愈下，也让本就压力山大的医疗系统雪上加霜。为了应对这一挑战，孟加拉国积极行动，推出了 “预防和控制非传染性疾病多部门行动计划”，致力于实现可持续发展目标（SDG） 。但要实现这些目标，必须深入了解本国糖尿病照护的实际情况，精准找出缺口，评估医疗系统的表现，从而制定出有效的改进策略。
在此背景下，来自未知研究机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Diabetes Research and Clinical Practice》上。研究旨在评估孟加拉国糖尿病照护级联情况，并找出影响各阶段照护留存的社会决定因素。
研究人员利用 2022 年 BDHS 的第八轮调查数据进行分析。BDHS 采用两阶段分层抽样技术，能很好地代表全国及城乡情况。研究纳入了 2403 名 T2DM 患者（1021 名男性和 1382 名女性） 。研究中，T2DM 的定义为空腹血糖≥7.0 mmol/L 或经医疗保健人员诊断。照护级联分为诊断、接受治疗和血糖控制三个阶段。研究主要运用了 Logistic 回归和 Andersen 行为模型进行分析。
研究结果如下：
- 糖尿病照护级联留存率低：在 2403 名 T2DM 患者中，仅 33.5% 被诊断，24.6% 接受治疗，9.6% 实现血糖控制。在诊断、治疗和控制阶段，流失率分别为 66.5%、9% 和 19.6%。这表明在糖尿病照护的各个环节都有大量患者 “掉队”，尤其是诊断阶段，超过半数患者未被及时发现。
- 社会决定因素影响照护留存：女性、受教育程度较高者以及最富裕五分位数人群被诊断的几率更高。接受治疗与财富和体重指数（BMI）显著相关。这说明社会经济因素和个体身体状况在糖尿病照护过程中起着重要作用。
研究结论和讨论部分指出，孟加拉国糖尿病照护级联各阶段留存率低，急需全面改进。其中，解决诊断阶段的问题最为关键，因为该阶段流失患者最多。通过社区项目扩大基于人群的糖尿病筛查，确保基层医疗中心具备诊断设施，有助于更多患者被及时诊断。同时，还应确保患者能获得负担得起的治疗，并提高患者的治疗依从性，这对于改善血糖控制、减轻糖尿病负担至关重要。这项研究为孟加拉国优化糖尿病管理指明了方向，对其他面临类似问题的国家也具有重要的参考价值，为全球糖尿病防治事业提供了宝贵的经验和思路。
