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目前 1 型糖尿病（T1DM）儿童青少年的维生素 D 补充对血糖控制效果存争议。研究人员开展补充维生素 D 对 T1DM 儿童青少年维生素 D 缺乏（VDD）和血糖控制影响的研究。结果显示补充有效纠正 VDD，但对血糖控制作用甚微。为临床补充维生素 D 提供参考。
在儿童和青少年的健康问题中，1 型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）是一种较为常见的慢性疾病。它如同一个隐藏在孩子们身边的 “小恶魔”，给孩子们的健康带来了诸多挑战。全球范围内，20 岁以下的人群中，T1DM 的患者数量多达 152 万。治疗 T1DM 主要依靠胰岛素注射、血糖监测、营养护理以及体育活动，其中营养护理对于实现良好的血糖控制、预防慢性微血管和大血管并发症起着关键作用。
维生素 D，这个在人体健康中扮演着重要角色的物质，在 T1DM 的治疗中似乎有着潜在的辅助作用。然而，维生素 D 缺乏（Vitamin D Deficiency，VDD）是一个全球性的健康问题，在人群中的患病率从 31% 到 98% 不等。尤其是患有 T1DM 的儿童，他们体内的维生素 D 水平相较于健康儿童明显更低。可在医学领域，对于如何界定儿童和青少年的 VDD，以及该采用何种补充方案，一直存在着争议。而且，维生素 D 补充剂对 T1DM 儿童和青少年血糖控制的影响，也在学术界引发了热烈的讨论。有的研究认为它可能有效，有的研究则提出了不同的观点。在这样的背景下，为了弄清楚维生素 D 补充剂到底对 T1DM 儿童和青少年有着怎样的影响，来自里约热内卢联邦大学（Universidade Federal do Rio de Janeiro，UFRJ）妇幼保健与儿科研究所（Instituto de Puericultura e Pediatria Martag?o Gesteira，IPPMG）糖尿病门诊的研究人员开展了一项重要的研究。
研究人员采用了对照临床试验的方法，前瞻性地对研究对象进行了分组。从 2021 年 3 月到 2023 年 10 月，他们招募了患有 T1DM 至少一年的儿童和青少年。那些被检测出 VDD（25 (OH) D＜30 ng/mL）的参与者被分配到干预组，在 12 周的时间里，每天口服 2000 IU 的胆钙化醇（cholecalciferol）。同时，研究人员收集了参与者的社会人口学、临床、实验室、生活方式、人体测量数据，以及维生素 D 受体的 Fok-I 多态性（rs2228570）信息。他们利用 Glass’s Delta 来评估干预的效果。
在研究结果方面，一开始有 377 名儿童和青少年符合研究条件，最终 143 人被纳入研究，其中 79.0%（n = 113）的参与者患有 VDD 并被分到干预组。在 12 周的补充过程中，干预组有 10 人失访，最终干预组有 103 人完成研究，对照组 30 人全部完成研究，且补充过程中未报告任何不良反应。
- 维生素 D 水平变化：干预组血清 25 (OH) D 浓度从 19.2±6.2 ng/mL 显著提升到 30.9±10.1 ng/mL（Glass’s Delta = 1.2；CI 0.8/-1.4），这表明补充胆钙化醇有效地纠正了 VDD。
- 血糖控制效果：然而，在血糖控制方面，补充维生素 D 的干预措施效果甚微（Glass’s Delta = 0.1；CI ?0.2/0.4）。
- 相关因素分析：进一步分析发现，更高的胰岛素剂量（β = -4.6；CI ?8.1/-1.1；p = 0.010）和较高的 BMI（β = -0.3；CI ? 0.6/-0.01；p = 0.059）与补充 12 周后较低的血清 25 (OH) D 浓度相关；而久坐（β = 0.20；CI ? 0.1/0.7；p = 0.004）与较高的糖化血红蛋白（HbA1C）相关 。
从研究结论和讨论部分来看，这项研究有着重要的意义。首先，它明确了每天 2000 IU 的胆钙化醇口服补充 12 周，能够有效纠正 T1DM 儿童和青少年的 VDD，这为临床补充维生素 D 提供了可靠的依据。尽管维生素 D 在 T1DM 治疗中可能具有辅助治疗的潜力，但此次研究发现它对血糖控制的效果并不明显。同时，研究中发现的血清 25 (OH) D 浓度与胰岛素剂量之间的反向关联，为后续进一步研究 T1DM 的发病机制和治疗方案提供了新的方向。这项研究成果发表在《Diabetes Research and Clinical Practice》上，为全球关注 T1DM 儿童和青少年健康的医学工作者提供了宝贵的参考，有助于推动该领域的进一步研究和临床实践的发展。
研究人员开展此项研究时，用到的主要关键技术方法包括：临床样本收集，从符合条件的 377 名儿童和青少年中筛选出 143 人纳入研究，获取他们的相关数据；血清 25 (OH) D 浓度检测，用于判断维生素 D 水平；Fok-I 多态性（rs2228570）检测，分析基因多态性情况；利用 Glass’s Delta 评估干预效果，对研究结果进行量化分析 。
