远程监督经颅直流电刺激(RS-tDCS)联合正念冥想治疗多发性硬化女性大麻使用障碍的随机对照试验研究

为解决大麻使用障碍(CUD)缺乏FDA批准疗法的临床难题，纽约大学团队开展了一项创新性远程干预研究，通过20次靶向左侧DLPFC的居家tDCS(2.0 mA)联合正念冥想，在47例MS女性患者中证实：主动刺激组较假刺激组显著减少每周大麻使用天数(5.3±2.4 vs 3.9±2.7,p=0.014)并改善戒断症状(CWS评分p<0.001)，为开发可扩展的神经调控疗法提供重要循证依据。

　　

随着美国大麻合法化进程加速，约30%使用者发展为大麻使用障碍(CUD)，但目前尚无FDA批准的治疗方案。多发性硬化(MS)患者中近半数存在大麻滥用现象，而大麻可能加剧MS相关的认知衰退和疲劳症状。这种临床困境催生了对创新疗法的迫切需求。纽约大学研究团队在《Drug and Alcohol Dependence》发表了一项开创性研究，探索居家远程神经调控技术治疗这一难题的可能性。

研究采用远程监督经颅直流电刺激(RS-tDCS)技术，通过预编程的1×1 mini-CT设备，配合定制SNAPstrap头靶向左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC，F3-F4电极放置)。47例MS女性患者被2:1随机分配接受20次主动(2.0 mA)或假刺激，同步进行标准化正念冥想训练。主要通过DFAQ-CU量表评估大麻使用频率，并采用视频监督尿检验证结果。

研究结果显示：在可行性方面，83%参与者完成≥14次干预，平均完成17次，且双盲设计有效(65%猜中率,p=0.071)。疗效数据表明，主动组较假刺激组呈现显著优势：每周大麻使用天数从5.3±1.8降至3.9±2.7(p=0.014)，戒断症状(CWS)改善更显著(27.1±29.4 vs 7.0±17.7,p=0.017)。3个月随访时，主动组14.3%尿检转阴，而假刺激组仅7.7%。功能改善方面，主动组MS症状(SymptoMScreen)减轻(26.6±9.9→22.5±11.3,p=0.031)，信息处理速度(SDMT)提升(p=0.011)。

该研究创新性地证实：居家tDCS靶向DLPFC可有效调节成瘾环路，其机制可能涉及改善执行功能(通过增强DLPFC激活)和缓解戒断期负性情绪。特别值得注意的是，这种全远程干预模式成功克服了传统临床神经调控的依从性挑战，为行动不便的MS患者提供了突破性的治疗选择。尽管样本局限在MS女性群体，但该范式为开发适用于广泛CUD人群的神经调控疗法奠定了基础。未来研究需探索更优的刺激参数(如延长干预周期或强化维持治疗)，并与认知行为疗法(CBT)等传统手段进行头对头比较。这项研究标志着物质成瘾治疗模式的重要转变——将专业神经调控技术从实验室带入患者家中，为推进精准医疗的可及性树立了新标杆。