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为解决合成代谢雄激素类固醇（AAS）在健康和健身社区的使用问题，研究人员开展了 AAS 使用的流行率、动机、影响及风险的研究。结果显示 AAS 滥用普遍，使用者对风险认知低。该研究为干预 AAS 滥用提供依据。
在当今追求健康与健美的热潮中，健身爱好者们在健身房挥洒汗水，渴望塑造理想身材、提升运动表现。然而，一股隐藏的 “暗流” 正悄然在健身圈涌动 —— 合成代谢雄激素类固醇（AAS）的滥用。AAS 本是由男性性激素睾酮衍生而来，因其能显著增强运动员的身体能力，受到不少人的青睐。但它就像一把双刃剑，在带来短暂优势的同时，却暗藏诸多危害。AAS 的不当或过度使用会扰乱身体的自然激素平衡，引发心血管问题、肝脏损伤、生殖系统异常等生理并发症，还可能导致运动员的信誉受损，破坏体育赛事的公平性。更令人担忧的是，许多运动员对这些危害知之甚少，在追求卓越表现的道路上盲目使用 AAS。为了深入了解这一现象，来自多个国家的研究人员展开了一项全面的系统回顾研究，相关成果发表在《Emerging Trends in Drugs, Addictions, and Health》杂志上。
研究人员通过系统检索 PubMed、Google Scholar、Scopus 和 Web of Science 等数据库，筛选出 2014 - 2024 年间的相关研究。在筛选过程中，他们制定了严格的纳入和排除标准，如排除研究设计为给编辑的信件、系统回顾，以及仅以会议摘要或未发表数据形式存在、无英文翻译的研究等。最终，从 13387 条记录中确定了 56 项符合标准的研究。这些研究涵盖了 34 个国家的 41424 名运动员，研究类型多样，包括定性研究、队列研究、病例报告和横断面研究等。研究人员运用了 Joanna Briggs Institute（JBI）和 Critical Appraisal Skills Programme（CASP）工具对研究质量进行评估，确保研究结果的可靠性。
研究结果
- AAS 使用的流行率：AAS 的使用在不同地区、性别和年龄群体中差异显著。沙特阿拉伯的运动员中 AAS 使用率高达 29.3% ，挪威为 24.2% 。全球范围内，男性的终身使用率约为 6.4% ，青少年运动员的总体患病率为 2.98%，且男性高于女性。在健身房常客和业余健美者中，AAS 的使用率分别为 24.3% 和 43% 。在运动员群体中，25.4% 的人检测出 AAS 阳性，81.1% 的健美者经常使用类固醇。此外，使用 AAS 的青少年运动员中，15% 患有社交焦虑障碍，4.5% 经历惊恐障碍，7.1% 患有广泛性焦虑障碍。
- 使用 AAS 的动机：AAS 使用的动机主要包括提高运动表现、改善身体形象，以及受到文化和社会因素的影响。在许多国家，运动员使用 AAS 是为了增加肌肉质量、提高力量和耐力，以在比赛中获得竞争优势；部分人则是为了追求理想的身体外观。在巴西，人们通过追求肌肉肥大来获得社会地位、赞赏和人气；在北塞浦路斯，AAS 的使用是为了提高运动表现、增强心理耐力、工作能力和抗压能力。
- 使用的药物种类：研究中涉及的 AAS 种类繁多，包括睾酮、勃地酮、克仑特罗、脱氢表雄酮等。许多研究未明确具体使用的 AAS 衍生物，在已报道的研究中，睾酮是常用药物之一。AAS 的使用形式多样，有口服和注射等，但使用模式通常不规律。
- 对 AAS 的认知和态度：研究发现，参与者对 AAS 的风险认知存在明显差距。许多人受同伴压力影响使用 AAS，对其副作用如高血压、脱发等缺乏了解，甚至不清楚使用 AAS 的法律限制。部分运动员缺乏做出明智选择所需的信息，他们更多地依赖同伴建议和教练鼓励，而不是可靠的医学信息。
- AAS 使用带来的危害：AAS 的使用会带来身体和社会危害。身体危害涉及多个系统，如心血管系统的心肌梗死、心脏肥大，心理方面的抑郁、失眠、食欲不振等。社会危害主要与改善身体形象和提高运动表现有关，这可能导致不公平竞争，破坏体育赛事的公平性。
研究结论与讨论
这项研究表明，AAS 滥用在健康和健身社区中是一个不容忽视的问题。其高流行率对公众健康构成了重大威胁，同时也违背了体育赛事的公平原则。AAS 滥用主要受追求卓越运动表现和理想身体形象的驱动，而使用者对其风险的认知不足，进一步加剧了这一问题。因此，开展有针对性的教育干预至关重要，这可以提高人们对 AAS 相关风险和法律后果的认识，引导健身爱好者和运动员采取更健康的方式追求目标。
从政策层面来看，需要加强对 AAS 分销和销售的监管，尤其是在健身房等容易获取 AAS 的场所。同时，医疗保健提供者应提高对 AAS 使用障碍的识别和管理能力，为有需要的人提供有效的帮助。
在未来研究方面，目前的研究大多采用横断面设计，难以全面了解 AAS 的长期影响。因此，需要开展纵向研究，跟踪使用 AAS 者的动机、态度和健康状况随时间的变化。此外，研究对象应更加多样化，包括女性运动员、青少年和不同文化背景的人群，以更好地了解不同群体的动机和风险因素。同时，深入研究心理社会因素对 AAS 使用的影响，以及 AAS 使用与心理健康问题之间的关系，将为制定更有效的干预措施提供有力支持。
总之，这项研究为我们深入了解 AAS 滥用问题提供了重要依据，对公共健康政策的制定、教育干预措施的实施以及未来相关研究的开展都具有重要的指导意义。它提醒我们，在追求健康和健美的道路上，不能忽视潜在的风险，要倡导科学、健康的健身理念，共同营造一个安全、公平的健身和竞技环境。
